导读:于《美国足病协会杂志》最新发布的一篇“足部医疗共识指南”强调,减压对糖尿病足部溃疡的愈合的重要性。
最新发布的一篇“足部医疗共识指南”强调,减压对糖尿病足部溃疡的愈合十分重要。该共识明确指出,减压的最佳选择是全接触石膏而非鞋袜或石膏靴。全文发表于《美国足病协会杂志》(JournaloftheAmericanPodiatricAssociation)2014年11/12月刊。
该共识由9位足病诊疗师、外科医生及其他糖尿病足部护理专家所组成的专家组编写,编写组采用GRADE系统对66篇相关文献进行了综述与回顾,循证制定了8项糖尿病足部溃疡管理推荐。
8大指导意见
①血管管理、感染管理与预防以及减压对糖尿病足部溃疡的愈合至关重要(高水平证据/强推荐等级)。推荐将体格检查与实验室检查结合来进行血管评估。鉴于踝肱指数等血压指数在糖尿病患者中的可靠性较差,因此不应将其作为唯一的评估指标。在感染的诊治方面,该共识与美国感染病学会的临床指南一致。此外,该共识特别强调了减压对糖尿病足部溃疡愈合的重要性。
②充分减压可增加糖尿病足部溃疡愈合的几率(中等水平证据/强推荐等级)。数项研究提示,减压可通过降低足部压力及应变速率促进足部溃疡的愈合。共识编写组对相关文献进行回顾发现,定制鞋的作用有限,某些患者可能更适合接受手术减压。
③就夏科氏足减压而言,专家组赞同遵照糖尿病夏科氏足指南的推荐(低水平证据/强推荐等级)。
④全接触型石膏的愈合效果得到一致证明且极具成本效益,故其可作为糖尿病足部溃疡足底减压的首选方法(中等水平证据/强推荐等级)。然而,若患者存在未经治疗的感染、骨髓炎、严重外周动脉疾病、重度肥胖或失明,则禁用全接触型石膏。
⑤支持糖尿病足部溃疡减压的证据与临床实践之间存在差距(中等水平证据/推荐等级)。例如,全接触型石膏在临床实践中未能得到充分应用。临床上医生在清创后往往未予充分减压,这导致糖尿病足部溃疡无法愈合。
⑥随着减压治疗依从性的增加,糖尿病足部溃疡愈合的几率增加(中等水平证据/推荐等级)。
⑦除非能够有效减压,否则新治疗手段(如基于细胞或组织的促进伤口愈合的产品)亦不大可能改善糖尿病足部溃疡愈合的结局(中等水平证据/推荐级别)。
⑧专家组推荐在每次就诊时进行减压质量评估,以缩减减压治疗证据与其临床应用之间的差距(低水平证据/推荐等级)。
巴里大学足病医学院的RobertJ.Snyder博士指出,减压对糖尿病足部溃疡的愈合至关重要,但它常常被忽视了。糖尿病足部溃疡主要发生于足底、跖骨头下或踝部,治疗时务必要对这些区域进行减压。但目前在临床上,减压尚未得到充分的重视和应用。MountNittany医学中心的JanUlbrecht博士认为,对减压进行质量评估意义重大,但制定评估标准可能相当困难,尤其是在采用非全接触型石膏的情况下。
健胃,消炎,止痛。用于胃溃疡,十二指肠溃疡,急慢性胃炎。
健客价: ¥30生肌,收敛。用于口舌生疮,溃疡,咽喉红肿,皮肤溃烂,外伤感染,宫颈糜烂。
健客价: ¥40益气、化瘀、止痛。用于胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥12清热敛疮。用于口腔溃疡。
健客价: ¥15清热敛疮。用于口腔溃疡。
健客价: ¥6.5制酸止痛,生肌收敛。用于胃脘疼痛,呕恶泛酸,胃及十二指肠溃疡
健客价: ¥8.3消溃止痛。用于复以性口腔溃疡,疱疹性口腔溃疡。
健客价: ¥21艾司奥美拉唑镁肠溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥420适用于复发性阿佛他溃疡等各种口腔黏膜溃疡。
健客价: ¥38消炎止痛。用于复发性口腔溃疡。
健客价: ¥12西地碘含片(华素片):用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。 西瓜霜润喉片(三金):清音利咽,消肿止痛。用于防治咽喉肿痛,声音嘶哑,喉痹,口舌生疮;急、慢性咽喉炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,口腔炎,牙龈肿痛。 牛黄解毒片:用于肺胃蕴热引起:头目眩晕,口鼻生疮,风火牙痛,暴发火眼,咽喉疼痛等。
健客价: ¥29.9美沙拉秦栓(天宏):用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。 美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎):溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥730美沙拉秦缓释颗粒:溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。 固肠止泻丸:调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥780美沙拉秦肠溶片: 1.用于溃疡性结肠炎的治疗:包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗; 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。 美沙拉秦栓:用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥255补中益气,解毒生肌。主治胃及十二指肠球部溃疡。对虚寒型和气滞型患者有较好的疗效。并可用于溃疡愈合后的维持治疗。
健客价: ¥28补中益气,解毒生肌。主治胃及十二指肠球部溃疡。对虚寒型和气滞型患者有较好的疗效。并可用于溃疡愈合后的维持治疗。
健客价: ¥48补中益气,解毒生肌。主治胃及十二指肠球部溃疡。对虚寒型和气滞型患者有较好的疗效。并可用于溃疡愈合后的维持治疗。
健客价: ¥47补中益气,解毒生肌。主治胃及十二指肠球部溃疡。对虚寒型和气滞型患者有较好的疗效。并可用于溃疡愈合后的维持治疗。
健客价: ¥321.由于锌缺乏症引起的儿童厌食、异食癖、生长发育不良及成人锌缺乏症。 2.寻常型痤疮。 3.口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡症。可用于促进刀口、创伤、烧伤的愈合。
健客价: ¥351.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥56适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥27由于锌缺乏症引起的儿童厌食、异食癖、生长发育不良及成人锌缺乏症。寻常型痤疮。口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡症。可用于促进刀口、创伤、烧伤的愈合。
健客价: ¥37胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥79由于锌缺乏症引起的儿童厌食、异食癖、生长发育不良及成人锌缺乏症。寻常型痤疮。口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡症。可用于促进刀口、创伤、烧伤的愈合。
健客价: ¥20