用了胰岛素还能换用口服降糖药吗？

　　用了胰岛素能否换用口服降糖药，回答是有可能，但关键是要视病情而定。概括地说，患者体内一直缺乏胰岛素，就不能换用口服药；缺乏不严重，就有可能停止注射而换用口服药。

　　在血糖急性升高的情况下，如糖尿病患者有感染或手术时、酮症酸中毒及高渗性昏迷，还有糖尿病患者在妊娠期间，是必须注射胰岛素的，胰岛素是救命药，非用不可。等到这些急性情况不存在时，就不一定要用胰岛素，可以逐步减量甚至停用，或换成口服降糖药。特别指出的是，妊娠糖尿病时应该用胰岛素，因为胰岛素是正常人体内原已存在的一种激素，用它来控制血糖，最符合生理状态，不会影响胎儿。待分娩后，母亲血糖正常就可以不用药，若血糖偏高可用口服药。

　　如果不是上述的急性情况，能不能把胰岛素换为口服降糖药，就要视病情及体内的胰岛情况而定了。1型糖尿病因体内不能产生胰岛素，就一定要用胰岛素，不能换，但可以有选择地加上口服药。2型糖尿病如病程很久，体内胰岛功能很差，也不能停用胰岛素，但可以加上口服降糖药，逐步减少胰岛素剂量。

　　近年来的一些研究认为，若糖尿病发病不久，一经发现就应立即强化胰岛素治疗，治疗一个阶段后，则非但可以停用胰岛素，甚至一两年内连口服药也不必用，待血糖上升后再用口服药。至于因口服药效果欠佳而用胰岛素的患者，用了胰岛素一个阶段后，因为体内的胰岛得到了充分休息，再加上严格的饮食控制和适当运动，以及体重、血压、血脂等均趋于正常，就有可能减少胰岛素剂量，甚至最后完全改用口服降糖药。

　　总而言之，胰岛素是个好药，2型糖尿病患者应尽早应用胰岛素。至于胰岛素注射能否改用口服降糖药，取决于病情及病人体内胰岛的状况，而不是像有些人想象的“成瘾”而非打不可。在条件允许的情况下，我们认为胰岛素与口服药合用更好。

　　低血糖的轻、中、重度

　　由于降糖药或胰岛素的作用，低血糖是常见于糖尿病患者的并发症。

　　轻度低血糖

　　【症状】出虚汗，眩晕，发抖，手、脚、嘴唇或舌头发麻，饥饿，视力模糊，难以集中精力，心悸，头痛。

　　【对策】测试血糖，如果没有低于4毫摩尔/升，可能不是低血糖；如判断为低血糖，吃些糖果或甜饮料。

　　中度低血糖

　　【症状】行为奇怪，如喜怒无常、发脾气或无由大笑，没有喝酒但像喝醉了一样，有暴力倾向的行为，意识错乱。

　　【对策】糖尿病患者的家人应了解这些症状，并意识到是出现了低血糖。尽快摄入一些糖，最好是液体糖，或吃一勺糖并喝口水。当感觉好一些，早点吃下一顿饭或者再吃一点食物。

　　重度低血糖

　　【症状】昏迷，无意识。

　　【对策】周围的人发现糖尿病患者昏迷时立刻叫救护车；如果医生开过胰高血糖素（有时开给注射胰岛素患者备用）并教过如何使用，应尽快注射；昏迷时不要强行灌注食物，以免引起窒息。当神智稍清醒时，必须尽快摄入糖。