得了就是一辈子！所以如何预防2型糖尿病？

　　糖尿病患者在全世界范围内正在迅猛增加，中国现在约有糖尿病人1.47亿，占总人口比例11.7%，同时前驱糖尿病患者占成年人人口50.2%。

　　别想跑，你也在里面。

　　这其中2型糖尿病占绝大多数（90%以上），随着经济的发展，人民生活水平的提高以及人口的与其寿命的延长（老龄化加剧），2型糖尿病患病率上升的势头有增无减。

　　所以预防2型糖尿病刻不容缓

　　怎么操作呢？

　　现在一般认为糖尿病前期（包括空腹血糖受损IFG和糖耐量受损IGT）是发展为糖尿病的一个必然阶段：

　　空腹血糖受损IFG：空腹血糖在6.1~7.0之间

　　糖耐量受损IGT：葡萄糖负荷后2小时血糖7.8~11.1之间

　　比如有研究表明，每5~10年约有1/3的糖耐量受损转化为糖尿病，1/3的糖耐量受损转化为正常，剩下1/3的糖耐量受损仍然继续保持。

　　所以糖耐量受损是2型糖尿病的高危人群，既是发展为糖尿病的一个过渡阶段，也是预防2型糖尿病的最后关口，所以目前大多把2型糖尿病的预防放在如何预防糖耐量受损转化为糖尿病。

　　什么原因导致糖耐量受损呢？

　　糖耐量受损的发病原因与2型糖尿病相似，与遗传易感与环境因素有关：

　　遗传因素包括引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌障碍的基因存在。

　　而环境因素则由于社会工业化、饮食快餐化、饮料可口可乐化、出门汽车和电梯化造成的，摄入的热量过多而体力活动过少，从而导致超重和肥胖，尤其是腹腔内脂肪聚集、腰围增大即腹型肥胖的。这些人往往具有胰岛素抵抗和分泌缺陷的特征，下一步就会发展为2型糖尿病。

　　那如何阻止糖耐量受损转化为糖尿病呢？

　　由于糖耐量受损的发生率很高，但一般无症状，所以患者不会主动就诊，非常容易转化为2型糖尿病，等有了明显的糖尿病的常见早期症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒、干燥、视物不清、疲倦乏力、饥饿感等等，那就已经是糖尿病了。

　　所以防治的手段包括三个方面：

　　1.从高危人群中检出糖耐量受损

　　糖耐量受损的人群包括肥胖、中老年、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、代谢综合征的临床特征，尤其是有心血管疾病者应该列入糖耐量受损的高危人群。

　　积极地、有效的从从人群中检出糖耐量受损十分重要，尤其是肥胖和上年龄的人群，定期的健康体检（测空腹血糖、餐后血糖或者进一步的OGTT实验）非常重要。

　　年轻人给爸妈买一台血糖仪也非常不错，节假日抽空测测爸妈的空腹血糖和餐后血糖就可以了。

　　2.生活方式干预

　　对已经检查出的糖耐量受损者，应帮助制定合理健康的平衡饮食十分重要，尤其对肥胖患者应给与低脂肪、低饱和脂肪、高膳食纤维、低热量的饮食，并持之以恒的运动，使体重尽可能降低到正常范围，特别是通过饮食和运动使腹部脂肪减少，这是预防糖尿病最基本的措施。

　　3.药物干预

　　生活方式干预对改变糖耐量受损的效果有限，且难以长期坚持，所以药物干预也是关键，用作糖耐量受损干预治疗的药物应该符合以下条件，比如能改善糖耐量，不引起低血糖；至少不升高，最好能降低血浆胰岛素水平；不刺激胰岛β细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退；能改善血脂异常；不增加体重；安全等等。

　　而目前已经完成或者正在进行大规模干预试验的药物有：

　　α糖苷酶抑制剂

　　阿卡波糖（拜糖平）能够延缓肠道碳水化合物吸收，降低餐后血糖，阿卡波糖预防2型糖尿病的试验已完成。

　　二甲双胍

　　二甲双胍能够使高血糖减低，同时胰岛素下降，减轻胰岛负担。国内外都有用二甲双胍预防2型糖尿病的试验。

　　噻唑烷二酮类

　　能够明显改善胰岛素抵抗，使血糖下降，血液胰岛素水平下降，罗格列酮预防2型糖尿病的试验已完成。

　　其他

　　比如脂肪酶抑制剂奥利司他、血小板聚集抑制剂阿司匹林、他汀类药物等等均可使糖尿病风险下降。