当糖友血糖控制不佳时,容易出现下肢、颜面等处的水肿甚至全身水肿。水肿的出现通常提示糖尿病的各种慢性并发症,其原因大致有如下几个方面,糖友应加以重视。
1.糖尿病性肾脏病变
这是引起糖友水肿的最常见原因。糖友肾功能受损可致使尿蛋白大量漏出,形成严重低蛋白血症,引起双下肢、眼睑及颜面水肿,严重者可出现全身性水肿。患者检查中可出现尿蛋白与管型,肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高。糖尿病肾病发病率会随着病程的延长而增加,因此,病程较长的糖友,特别是已经出现眼睑、下肢或全身浮肿的糖友应尽早进行检查,以免因延误最佳治疗时机而引发尿毒症或肾衰竭的出现。
2.糖尿病性心脏病
糖尿病的大血管病变累及心脏时可并发冠心病、心肌病等,严重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起体循环瘀血及水钠潴留,导致双下肢对称性水肿等表现。此类患者同时还伴有心慌、胸闷、气促等症状,心电图结果显示缺血性改变或心律失常。积极改善患者的心功能可有效缓解水肿。
3.糖尿病下肢血管病变
当患者下肢静脉出现病变(常见下肢深静脉血栓形成、静脉瓣膜关闭不全),导致静脉血回流受阻而引起静脉高压时,可出现下肢水肿,但往往呈单侧水肿。下肢深静脉血栓形成表现为一侧肢体的突然肿胀,局部疼痛,行走时加剧,常伴有发热、脉搏跳动过快,超声波及静脉造影检查可明确诊断。
4.糖尿病神经病变
神经性水肿多见于双下肢,与体位和活动有关。这是由于交感神经功能失常最终导致双下肢静脉瘀血而水肿。此外,神经营养障碍也可引起轻中度浮肿。糖尿病神经病变导致的水肿,大多伴有肢体局部麻木、袜套样感觉减退等现象,可通过营养神经的治疗得到改善。
5.足部感染
糖友足部皮肤或软组织感染也可导致水肿。此类患者有局部红肿热痛、破溃、脓性或血性分泌物等急性炎症表现,积极抗感染治疗是关键。
6.营养不良
有些糖友由于长期过度节食,蛋白质及热量摄入严重不足,导致营养不良性水肿。因此,糖友在控制每天膳食总能量摄入的同时,应合理搭配食物种类,保证充足的营养摄入,多选择膳食纤维丰富、微量元素多样的食物,既能控制餐后血糖升高,又能有效避免营养物质单一而出现的营养不良。
7.慢性肝病
糖友在合并慢性肝病时,可出现下肢水肿及腹腔积液。可结合慢性肝病患者表现(如纳差乏力、肝病面容、黄疸等)及肝功能检查等来鉴别。
8.甲状腺功能减低
糖友(尤其是老年女糖友)合并甲状腺功能减退时也可能出现水肿。甲减患者往往有畏寒、嗜睡、便秘、心动过缓、倦怠无力等症状,可引起下肢或颜面部黏液性水肿,其特点是用指头按压水肿部位不出现凹陷性改变,检查甲状腺功能可得到确诊,补充甲状腺素治疗后水肿将逐步缓解。
9.糖尿病视网膜病变
糖尿病并发视网膜病变时可出现眼底黄斑水肿。由于糖友的糖代谢紊乱引起视网膜的微循环障碍,血浆蛋白渗进黄斑区,引起水肿。在病变初期,患者一般没有特殊感觉而忽视治疗,随病情发展,可引起不同程度的视力下降,如感到中心暗影、视力下降、视物变形等,严重者甚至失明。定期进行眼底检查是早诊断、早治疗的关键。
10.药物因素
某些降糖药物如胰岛素、噻唑烷二酮类药物(如罗格列酮、吡咯列酮),某些降压药物如钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平等)均可引起水钠潴留,导致下肢水肿,停药后水肿即可消退。
臌症丸:利水消肿,除湿健脾。用于臌症,胸腹胀满,四肢浮肿,大便秘结,小便短赤。 健康补脾丸:健脾利湿。用于臌症后期脾胃虚弱,食欲不振,湿热黄疸,小便不利。
健客价: ¥1670舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤,风湿骨痛,无名肿毒,腮腺炎肿痛。
健客价: ¥33.05舒筋活络,消肿止痛。用于跌打扭伤,风湿骨痛,治疗手、足、耳部位的I度冻疮(急性期),症见皮肤肿胀、瘙痒、疼痛。
健客价: ¥15各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。
健客价: ¥511.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等
健客价: ¥90疏肝、健胃、清热、愈溃疡、消肿。用于"木布"病迁不愈,胃脘嘈杂、灼痛,肝热痛,消化不良,呃逆,吐泻胆汁,坏血和烟汁样物(即赤白痢疾),急腹痛、黄水病、脏腑痞瘤,食物中毒以及陈旧内科疾病,浮肿、水肿等。
健客价: ¥150益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥26益肾健脾,利水消肿。用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿,症见浮肿、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性肾炎见上述症候者。
健客价: ¥17.5泻肺平喘,利水消肿。用于肺热喘咳,水肿胀满尿少,面目肌肤浮肿。
健客价: ¥28.61.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥9.91.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥10.91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥17用于湿阻气滞,脘腹胀闷,大便不爽,水肿胀满,脚气浮肿,小便不利。
健客价: ¥7生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥1024益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥30温肾健脾,化气行水,用于脾肾阳虚,水湿潴留所制的水肿症见全伸浮肿,面色苍白,脘腹胀满,纳少便溏,神卷尿少,慢性肾炎见上述证候者。
健客价: ¥34补脾温肾,渗湿活血。用于脾肾阳虚、血瘀湿阻所致的水肿,症见浮肿、乏力、腰膝冷痛;慢性肾炎见上述证候者。
健客价: ¥21迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥899生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥542温肾,利水,消食,燥“协日乌素”。用于胃寒,消化不良,腿脚浮肿,水肿,肾寒腰痛,遗精淋下,宫寒带多。
健客价: ¥30清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34利水消肿,除湿健脾。用于臌症,胸腹胀满,四肢浮肿,大便秘结,小便短赤。
健客价: ¥288活血调经,利尿消肿。用于月经不调,痛经,经闭,恶露不尽,水肿尿少;急性肾炎水肿。
健客价: ¥9.6迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥1045