走近糖尿病之三杯酒引发的悲剧

　　导读

　　有人认为，少量喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制，这是一种误解。也有人认为适量饮酒可起到舒筋活血的作用，对改善糖尿病的血管病变有所帮助，这种看法可能有一定道理，但总的看来酒精对糖尿病人是利少弊多。有研究表明，酒精对机体代谢的影响是多方面的。对于糖尿病患者来说，饮酒的后果是十分严重的。

　　案例

　　张某：48岁，河南郑州人，二年前确认为糖尿病，后来一直吃降糖药稳定血糖，一场儿子的婚礼变成了他死亡的现场：事情是这样发生的，婚礼上，快接近典礼结束时，他算着吃饭时间，与平常一样，服用了降糖药，婚宴一开始，先上了一些凉菜后，他的朋友们纷纷向他敬酒，因为面子的问题，张某连饮了三小杯白酒，后来，朋友们见他说话都不清楚了，也就停止了敬酒，都觉得奇怪，二年前的张某的酒量是比较大的，高度白酒一瓶都不是问题，见张某有些神志不清，有人把他扶到休息室休息，等婚宴结束，亲友们准备走了，儿子过来找他一起送送老一辈的亲戚时，发现张某已经没有了呼吸。

　　病发分析

　　张某低血糖发作原因：吃降糖药后，没有及时进食，空腹喝酒，而张某的低血糖发作时的症状，与醉酒的症状非常相似，容易混淆、忽略，从没有进行低血糖的有效治疗。

　　案例分析

　　张某因被误认为醉酒，一个人在休息室独处了大约两小时，从而耽误了对低血糖的有效治疗，引发了其它的糖尿病并发症，未能及时抢救，从而导致了死亡。而具体死亡原因因家属不同意尸检未能得知，医生推测并发症死亡原因可能是睡眠呼吸障碍引起的呼吸暂停或者急性心肌梗死、心力衰竭。

　　在执行糖尿病饮食控制的患者中，非饮酒者60%可见血糖控制改善，而饮酒者只能达到40%，在不实行饮食治疗的患者中，病情大多会发生恶化，如果再加上饮酒则后果更为严重。

　　饮酒对糖尿病患者的影响是多方面的，主要表现

　　1、发生高脂血症

　　2、糖尿病难于控制

　　3、引起营养不良

　　4、空腹饮酒易引发低血糖

　　5、引发低血糖

　　6、引起糖尿病证状性酮症酸中毒

　　7、长期饮酒可引起酒精性肝炎，肝硬化及多种脏器损伤，并产生酒精依赖性、成瘾性

　　8、使某些降糖、降脂或降压药的作用降低

　　糖尿病患者饮酒行为对自身健康的伤害

　　长期过量饮酒会引起营养缺乏，并对肝脏不利。

　　特别是用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。

　　用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。

　　糖尿病患者饮酒减少伤害的措施

　　如果一些场合实在避不开喝酒，糖尿病患者在饮酒前，一定要进食一些含碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制，从而避免因饮酒引发低血糖，不再发生与张某一样的悲剧。

　　警示录

　　常饮酒而不吃食物，可以抑制肝糖元的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。长期过量饮酒还可能导致肠道营养物质吸收障碍，造成相应的营养物质及维生素缺乏。糖尿病患者因过量饮酒引起糖尿病性酮症酸中毒并非罕见(除酒的因素外，常与饥饿、感染、中断治疗、过量摄食一起构成诱发因素)。

　　糖尿病患者饮酒的危害

　　饮酒将影响正常饮食控制，容易导致食物摄入总量过多。酒精即乙醇,可以氧化产热。每克乙醇可产生7.1千卡能量,介于糖和脂肪之间。由于饮酒会同时进食食物,常使总热量摄入过多,使血糖水平不易控制，不利血糖的稳定。

　　酒精可使患者发生低血糖的机会增加。因为酒精所提供的能量往往不能有效地转化成血糖，而大多转化成热能。

　　因饮酒而发生的低血糖常常容易被误诊，饮酒阻滞降糖药分解与排泄,易引起低血糖。酒精还可加重磺脲类降糖药的低血糖效应,可引起心慌、气短、面颊发红等；危险性更大。

　　饮酒不利于血脂控制，增加肝脏负担，长期饮酒容易引起脂肪肝和肝硬化，饮酒干扰体内糖、脂肪、蛋白质代谢,使血糖升高；长期过量饮酒可导致血中甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇浓度升高,还会损害胰腺,严重者会导致酮症酸中毒以及心脑血管病急性发作。

　　饮酒容易引起肥胖，特别是腹部型肥胖。

　　多数专家认为糖尿病患者不宜饮酒，更不能酗酒：如果患者早有饮酒习惯，一时又难以戒断，可以少量饮用啤酒或不甜的色酒。饮酒应以不影响正常进食，不引起不良症状为度。在以后的生活中仍需慢慢戒掉。有专家指出：糖尿病患者也不是完全不可以喝酒。对那些习惯长年饮酒的人来讲,当血糖控制稳定,无严重并发症时,可适量饮酒，但饮酒的量一定要控制，同时要相应减少一些主食，控制好摄入总量。