糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者需要截肢。截肢会严重影响患者的生活质量，并且增加了再次或反复截肢的危险性，将患者逼向死亡。糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原因。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。据文献报道，美国每年有3％的糖尿病患者发生足溃疡。我国1992年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来有增加趋势。
?糖尿病足病情严重程度判断
常用的是Wagner法分级，它是根据病情的严重程度进行分级的。糖尿病足临床分级如下：
?0级：皮肤无破损，伴有肢端供血不足的表现，如颜色发绀或苍白，足趾末端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。
?1级：足趾末端皮肤有破损或浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。
?2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。
?3级：肌腱韧带组织破坏，足或少数足趾可出现干性坏疽，骨质破坏尚不明显。
?4级：严重感染已造成骨质破坏，部分足趾发生严重坏疽或坏死。
?5级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。
?糖尿病足的防治
①糖尿病足病变是可防可治的。
通过有效的预防完全可以阻止发病，其关键在于要尽可能将体重、血糖、血压、血脂控制好，改变不良生活习惯，平时注意足部的护理。如发现皮肤有任何细小的变化都不能掉以轻心，要尽快去看专科医师。
处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢。非手术治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料表明有效地非手术治疗节省了80%的截肢费用。
及踝关节及小腿。
处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢。非手术治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料表明有效地非手术治疗节省了80%的截肢费用。
②出现下列情况时要特别注意，并有针对性地采取有效地防治措施：
?足溃疡的既往史。
?神经病变的症状（足麻木，触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉)。
?神经病变的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚和(或)周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩)。
?糖尿病的其他慢性并发症（严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）。
?神经和（或）血管病变并不严重但有严重的足畸形。
?其他的危险因素，如视力下降，影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适等。
?个人的因素，如社会经济条件差、老年或独自生活等。
③糖尿病患者如何进行足保护
?每日温水洗脚、按摩，局部按摩不要用力揉搓，以免损伤皮肤。
?防止烫伤，洗脚前先用手试水温。
?修剪趾甲、厚茧和鸡眼时，不要剪切太深；如视力受损，应让他人帮助修剪。
?不要赤足。
?不要长时间浸泡足。
?每天检查足：如足部有溃疡，应立即治疗，使其愈合；同时注意是否有畸形、创伤、大疱等。
?穿鞋以前要看看鞋内有否异物。
?买鞋前选好适合自己的鞋，鞋子要宽松，让足有一定的空间；一般布鞋优皮鞋，皮鞋优于塑料鞋。
?定期看医师、定期检查。
?戒除不良的生活习惯，如吸烟等。
文章介绍
本文转自北京协和医院营养科马方主任、北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙主任和北京协和医院肠外肠内营养科陈伟主任共同编著的《2型糖尿病患者手册》。三位教授是我国知名的营养和内分泌专家，临床经验丰富，几十年如一日坚持为广大人民群众普及疾病知识，控糖卫士将连续刊登此书的精选内容，希望帮助更多的糖尿病患者管理好疾病，享受健康生活！
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