患上了糖尿病是一定会得上肾病吗

　　有糖尿病不一定会患肾病。

　　糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克／分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：

　　1、蛋白尿

　　开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克／日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。

　　2、浮肿

　　早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

　　3、高血压

　　高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。

　　4、肾功能不全

　　糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

　　5、贫血

　　有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

　　6、其它症状

　　视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。

　　而之所以有这种说法，主要是因为糖尿病人换肾病的几率很大。将近有三分之一。因为在糖尿病前期，人体的脏器已经开始受损，包括肾脏。所以预防非常重要。首先要预防糖尿病，把使血糖升高的生活方式都去除，比如控制体重、合理运动就能减少很多糖尿病的发生和进展，甚至包括肾脏的进展。而糖尿病患者要把血糖血压血脂都控制好，这样做有利于保护肾脏。有些糖尿病患者控制得好，长达30年都不会出现糖尿病肾病，当然这也和遗传有一定关系。

　　提醒

　　糖尿病患者要定期监测肾功能

　　糖尿病患者应定期监测肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状，应尽快去医院全面检查。

　　患者在糖尿病早期就应重视预防肾功能受损。血压尽可能控制在接近正常值，即120-80，因为高血压对肾脏的危害最大。不要乱用药，别轻信一些所谓的祖传秘方；尽量选择不经肾脏排泄的药物，如利格列汀等，其主要经胆汁和肠道排泄，不会影响患者的肾功能。

　　此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少盐饮食，每天吃的蛋白量应为每公斤体重0.6-0.8克，还要戒烟限酒，适当运动，保持心情愉悦，充足睡眠、不熬夜等，这都有利于控制血糖和肾脏养护。

　　糖尿病肾功能下降

　　早期很隐蔽

　　糖尿病肾病和一般的肾炎不一样。一般肾炎是免疫功能引起的，糖尿病肾病是血管危害造成的。糖尿病肾病在早期没有任何感觉，可能只是要多喝水、尿多，这其实就是给肾脏增加了负担，即使出现微量蛋白尿的时候患者依然没有感觉，微量蛋白尿基本是到医院验尿时被查出来，化验出来的。到了大量蛋白尿，即尿里的蛋白达到一定的程度的时候，病人才会开始有感觉，如腰痛、血压升高，还有浮肿。一旦到了这份儿上，都是中晚期了。糖尿病肾病分为一至五期，直到三期才会出现微量白蛋白尿。出现大量蛋白尿时就已经是四期了，如果说一个糖尿病病人有大量蛋白尿，大约5年就会过渡到肾功能不全甚至肾衰。

　　感染或药物引起的一般肾病常会被人们注意到。感染引起的肾炎发展很快，从得病到浮肿也就几个月。而糖尿病肾病、高血压肾病都是在人不知不觉中进展着，症状要几年，甚至十年以上才会慢慢出现，因此容易被人忽略掉，越是被忽略的事情，后果就越严重。

　　所以，现在控制好血糖，远离肾病！