美国糖尿病协会（ADA）2017最新版 | 控糖医学营养治疗建议

　　为了能给正在控制血糖或体重的你提供有理有据的营养建议，让大家能读到正确的营养知识，也能够轻易地、清晰的辨别网上信息的真假。我们曾经给大家详细分析过2014年美国糖尿病协会（ADA）发布的《医学营养治疗建议》。

　　今天本系列文章再次更新，给大家分享最新的2017版《营养治疗建议》到底说了些什么。自己看不明白？太长不想看？没关系，33带你划重点。

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　　营养治疗效果

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　　糖尿病人应该接受个体化的医学营养治疗（MNT）以实现治疗的目的，最好在熟悉糖尿病医学营养治疗的注册营养师（RD）指导下完成。

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　　对于1型糖尿病患者和接受灵活胰岛素治疗方案的2型糖尿病患者，学会碳水化合物计数（文末查看“碳水化合物计数”扩展阅读）以及脂肪、蛋白质克数的计算有助于判断就餐时打胰岛素量，能更好的控制血糖。

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　　对于接受固定胰岛素治疗方案的人来说，每天保持固定时间、等量的碳水化合物摄入能保持血糖稳定，并且降低低血糖的风险。

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　　一个有效的控制血糖和体重的方法是控制食物比例（文末查看“圆形餐盘法则”了解最简单的健康食物比例），并且选择健康食物。这种方法对于不服用或不注射胰岛素的2型糖尿病人来说更有帮助，尤其是在他对于健康知识不那么了解或者是有计算困难的时候。多适用于老年人和易发生低血糖的2型糖尿病人。

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　　糖尿病医学营养治疗能降低医疗开销。

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　　糖尿病医学营养治疗在降低开销的同时（B级证据），能提高治疗效果（如：降低糖化血红蛋白HbA1c）。

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　　所以糖尿病医学营养治疗的费用应该在保险的保险范围内或让其他支付方来支付。

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　　能量平衡

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　　对于肥胖或超重的2型糖尿病人来说，通过降低卡路里摄入和生活方式的改变来帮助减肥的方法能带来好处。这个方法对于糖尿病前期病人也同样有效。建议采取一系列的措施（降低卡路里摄入和生活方式的改变等）来加速减重进程。

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　　饮食习惯和宏量营养素配比

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　　糖尿病人的饮食习惯，尤其是碳水化合物、蛋白质和脂肪之间没有单一的理想化的分布。宏量营养素的配比应该在保持总热量和代谢目标的同时体现个性化差异。

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　　糖尿病人和糖尿病前期患者可以接受许多饮食方式，比如说地中海式饮食、DASH饮食和餐盘计划。

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　　碳水化合物应该更多从谷物、水果、蔬菜、豆类和乳制品中摄取，特别是高膳食纤维和低血糖负荷的食物。不建议从其他食物中摄取碳水化合物，尤其是含糖量较高的食物。

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　　糖尿病人和糖尿病高风险人群应避免含糖饮料，以免影响体重控制、增加心脑血管疾病和脂肪肝风险。

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　　这些人群应该降低在含糖饮料上的花费，增加在健康食物和营养含量较高的食物上的开销。

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　　蛋白质

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　　对于2型糖尿病人来说，摄取的蛋白质会引发胰岛素不良反应，但不会引起血糖浓度变化。因此，高蛋白质含量的碳水化合物来源不应该被用于治疗或预防低血糖。

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　　脂肪

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　　虽然糖尿病人的理想总膳食脂肪摄入量的具体数据是不确定的，但是地中海饮食中的富含不饱和脂肪酸的饮食计划可以提高葡萄糖代谢、降低心脑血管疾病风险。还可以替换低脂肪高碳水化合物饮食模式。

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　　多摄取富含长链ω-3脂肪酸，比如说富含脂肪的鱼（富含EPA及DHA）和坚果（富含ALA），是有利于预防和治疗心脑血管疾病。

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　　然而，临床证据不支持ω-3膳食补充剂的有益作用。

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　　微量营养素草药补充剂

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　　没有足够的证据证明维他命、矿物质、草药和调味料制作的膳食补充剂能缓解糖尿病人微量营养素缺乏的情况。长时间服用抗氧化物比如说维生素E、维生素C和胡萝卜素，可能会对身体造成负担。

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　　酒精

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　　糖尿病患者饮酒适量（成年女性患者1天不超过1杯、成年男性患者1天不超过2杯）。

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　　喝酒可以使糖尿病人低血糖的风险增加，尤其是对于服用或注射胰岛素或胰岛素促泌剂的病人来说。迫切需要普及相关知识，提高大众对于延迟性低血糖知识的认知和管理。

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　　钠

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　　一般糖尿病人应该将钠盐摄入量控制在2300mg/天。对于合并高血压的病人可以做进一步限制。

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　　非营养性甜味剂

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　　如果在饮食中用非营养性甜味剂来代替高热量甜味剂，并且缺失的这部分热量没有被其他食物填补，这种情况下非营养性甜味剂的使用能降低总热量和碳水化合物摄入。摄入限定剂量（在可接受的每日摄入水平范围内）的非营养性甜味剂是安全的.