午睡是很多人多年的习惯,传统医学里还有睡子午觉(即中午11点小睡,晚上11点大睡)一说。关于午睡,现代医学也有许多研究,一般认为,午后小睡一会是有益的,可以帮助人体恢复精力和体力,稳定血压。
通常认为,上午有高强度的体力或者脑力劳动者,应午睡,以保证午后工作效率。特别是到了夏季,夜间炎热,人们的睡眠质量受影响,到了午后人们更加昏昏欲睡,休息一会十分有必要。老年人则不论什么季节夜间睡眠都较少,午睡同样可以作为一种有益的补充。
那么,对于糖尿病患者而言,午睡是否仍有必要呢?
问这个问题是有原因的,我们先来看一个例子——
一天下午,某医院诊室,糖尿病患者王大爷完成血糖检测来到医生面前。刚拿到化验单的他,看起来有点沮丧,因为单子上的数据显示,他的餐后血糖达12.4毫摩尔/升(mmol/L)。王大爷的老伴则在一旁抱怨,认为他平时血糖都控制得不错,这次血糖偏高,都要归咎于午睡。还问医生是不是这么回事。
坐诊的张医生认真询问了患者的治疗情况,查看日常监测血糖的水平,他发现,王大爷使用的是每天2次的预混胰岛素,早餐后和晚餐后血糖可以稳定在7~8mmol/L,午餐一般进食蔬菜、粗粮或者米饭100克,肉丝炒芹菜或者豆角。(想了解午餐吃什么好,请返回平台输入:午餐)平时监测午餐后血糖,以8~9mmol/L为多。中午喝了点啤酒,午睡时间也较长,睡醒后血糖高了许多。看起来,午睡似乎没有被冤枉……
不过,张医生综合王大爷及其家人提供的信息,进一步进行了细致而准确的分析。
首先,他认为,需要分清王大爷的血糖是餐后就高还是午睡后才高。糖尿病患者餐后血糖增高原因很多,常见的原因有药物剂量不够、药物作用持续时间不够、药物种类问题、中午吃得过饱等。
还有些患者,午餐含肉食或者高蛋白成分太多,如中午在公司吃自助餐的白领,哪怕没有过多进食,血糖也常在餐后2~3小时后增高。有些患者认为血糖增高是运动不够,尝试午餐后运动来降低血糖,虽然可以成功,但是难于坚持。
分析王大爷出现高血糖的原因,张医生认为,首先是与午餐有关,王大爷不仅比平时吃得多了些,还喝了啤酒(啤酒含热量,可升高血糖,要少喝);其次,他的午睡时间的确长了一些,相应地,活动就少了;再次,喝酒后虽然午睡质量提高,部分患者会出现严重打鼾,甚至呼吸暂停,这可以引起缺氧和胰岛素抵抗(通俗地讲就是人体对胰岛素不敏感),从而升高血糖。
当然,午睡后高血糖还有其他原因。
比如,每天早晚注射2次预混胰岛素的患者容易出现午餐后高血糖。这是因为,早餐前的预混胰岛素有时较不容易控制午餐后血糖,如果兼顾到午餐后高血糖而增加早餐前预混胰岛素剂量,却又容易发生晚餐前低血糖。
所以,早晚用2次胰岛素的患者,午餐切忌吃得过饱。如果无法做到这点,那就应在午餐前加用拜唐苹(阿卡波糖)25~50毫克,该药是控制餐后高血糖的好药。
如果口服降糖药物后胃部不适,难以坚持,也可以把午餐分割,中午吃米饭75克,下午3点左右补充25克饼干等小食。这种分餐有效地防止午餐后高血糖,又避免晚餐前的低血糖。
张医生还建议王大爷监测午餐前血糖,如果午餐前出现低血糖,则午餐后高血糖可能是低血糖后的反弹。如果午餐前血糖偏高,说明需要更改为含高比例的短效/速效的预混胰岛素(如含50%短效胰岛素的优泌乐50或诺和锐50)。如果午餐前血糖在5~6mmol/L,午餐后血糖超过12mmol/L,这时可以在增加午餐前应用短效/速效胰岛素,或者改为每餐前注射预混的胰岛素类似物。
对于丰盛午餐造成的高血糖,改变饮食习惯,避免自助餐,或者减少高蛋白、高脂肪食物是良策。
显然,午睡对血糖有一定影响,但并不是罪魁,糖尿病患者不应拒绝午睡。当然,不合适的午睡对血糖也是不利的。
午睡超过1小时会增高血糖,也让人更觉乏力,而进食后马上睡眠不利于消化,所以最好在午餐后15分钟再安排午睡。而到了炎热的夏季,很多人家里都会开足冷气,这样睡起来虽然比较舒服,但室温过低容易感冒,最好能控制在22~26℃;冬季午睡则要盖好衣被。另外就是要选择安静的房间,光线不宜太强。
盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥8381.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥281.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥34芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥211)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥301.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥10.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥21用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥15