胰岛素那么多，选择哪种最合适

2017-01-01 来源：贝塔系标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：相较以往，首先针尖已制作的越来越细，且变得更加锐利，许多病人形容：一放上皮肤，无需用力，针尖即自动流进皮肤里。

　　在糖友们抗击并发症的征途上，胰岛素可是少不了的帮手。1型糖尿病患者血糖波动较大，控糖之路必然离不开胰岛素。而2型糖尿病患者随着病程的进展，胰岛功能逐渐衰竭，胰岛素也是不可或缺的工具之一。

　　但市面上的胰岛素种类繁多，功效各不相同，如何根据患者不同的病情进行胰岛素个体化治疗？我们来听听北京大学第一医院内分泌科主任，从事多年糖尿病诊疗和患者教育工作的郭晓蕙教授的建议：

　　胰岛素军团品种多样

　　作用各不相同

　　郭晓蕙教授介绍：“市场上有许多种不同品牌的胰岛素，这些胰岛素又分为许多不同类型，通常分为长效、中效、短效、速效、还有预混，这些胰岛素都作用在不同时间。例如:长效和中效是模拟基础胰岛素使用。短效和速效在餐前使用，模拟人生理的进餐后的胰岛素高峰。预混相对更方便，把两种长效、中效和短效，或者中效和速效，事先混合起来，这样只要打一针，就能既有基础又有餐时。每一种胰岛素，都有它不同的作用时间和功效。”

　　胰岛素里的“闪电侠”

　　超短效胰岛素

　　超短效胰岛素，在整个胰岛素军团中扮演类似“闪电侠”的角色。它以“快”为必杀技，具有起效迅速，达到峰值快的特点。

　　中国糖尿病患者的一个重要特征是餐后高血糖问题特别突出，约46.6%的新诊断患者出现单纯性餐后血糖升高。对于糖人们的餐后血糖管理，郭晓蕙教授指出：“如果餐前注射胰岛素后，没等到半小时就吃饭的话，餐后的血糖控制很容易不达标；时间过长了又可能还没来得及吃饭，低血糖就发生了。如此，导致很多患者无法依从医生开出的治疗方案。而超短效胰岛素可以很好的解决这个问题，临餐注射胰岛素，注射完后即可马上吃饭，更好地提升患者对治疗方案的依从性和控糖效果。”

　　目前，国家医保目录中限定超短效胰岛素类似物只用于1型和脆性糖尿病患者中。郭教授提到，1型糖尿病患者确实更适合使用超短效胰岛素，但所谓脆性糖尿病在临床实际上并没有这个诊断。

　　很多2型糖尿病患者也非常需要进行餐后血糖管理，临床上也有许多2型糖尿病患者都在使用超短效胰岛素。目前在全国已有22个省份/地区扩大了报销范围，将2型糖尿病纳入医保。

　　基础餐时兼备的“超能战士”

　　预混胰岛素类似物

　　许多糖尿病患者都嫌注射胰岛素太过麻烦，都希望能少打一两针。通常好的胰岛素治疗方案是三短一长，这样一天需要打4针，如果有一天只打2针的方案，又能把血糖控制好，患者都特别愿意接受。

　　而预混胰岛素类似物就具备以上优势，它好似一个“超能战士”综合体，有“闪电侠”超快的速度，“钢铁侠”的超人耐力，“雷神”的强大战斗力。通过将两种短/速效胰岛素和中/长效胰岛素按照一定比例配合后制成混合制剂，兼顾了两种胰岛素的优势和特点。

　　而中国的糖尿病患者在开始使用胰岛素时，可能基础胰岛素最先开始使用，但往往餐后血糖控制不够好，所以就希望这些病人加上餐时的胰岛素制剂。而预混胰岛素类似物正好能兼顾空腹血糖和餐后血糖，并减少低血糖的发生。

　　胰岛素的注射

　　较以往已大为便利

　　“确实，注射胰岛素会有感觉，但我们现在已经通过各种努力，把注射的疼痛感降至最低。”郭教授介绍。

　　相较以往，首先针尖已制作的越来越细，且变得更加锐利，许多病人形容：一放上皮肤，无需用力，针尖即自动流进皮肤里。

　　另外，患者还需多做权衡。并发症猛如虎，来临时就像被老虎咬了一口。而针尖注射就像蚊子叮咬一样，相比起来简直小巫见大巫。且胰岛素是帮助我们降血糖的，无毒害，也比不过蚊子叮咬后的瘙痒或疼痛。广大患者是愿意日常被蚊子叮一下？还是突然间被猛虎咬一口？相信大家会自我权衡。另外，现在许多胰岛素的制剂厂家都有了胰岛素预填充笔，不仅把注射变得更加容易，相对费用也会降低，可以帮助大家更好的接受胰岛素治疗。