糖尿病领域的中庸之道
北京大学第一医院内分泌科袁戈恒教授指出,“糖尿病之所以引起大家广泛的关注是因为它会引发许多的并发症,尤其心血管疾病是糖尿病的首位致死原因。有研究显示,糖化血红蛋白每升高1%,心血管疾病会增加18%。当糖化血红蛋白高于7%时并发症开始显著增加。”
对于新诊断糖尿病患者,早期积极的降糖能够消除糖代谢记忆效应,能够实现降低总体的死亡率和大血管事件而且越早治疗获益越大。因此袁戈恒教授建议,一旦确诊为糖尿病就开始药物治疗。对于长病程且合并心血管疾病的患者不宜降糖过激,以免增加死亡率。
降糖要遵循中庸之道
袁戈恒教授告诉我们“糖尿病的正常值是根据并发症而定义的。并非血糖降得越低会越好。”研究发现血糖呈U型曲线,平均血糖过低或过高都增加住院死亡率。最佳平衡点是全天血糖在7-9mmol/L或糖化血红蛋白维持在7%,但监护室的患者可以降得更低会有更好的获益。
研究发现随着血糖的下降,降糖药物的使用,体重会随之增加,使发生低血糖的几率增加,将血糖降到正常是得不偿失的。体重增加是导致糖尿病相关死亡率增加的独立危险因素。并且血糖越接近正常,低血糖风险越大,老年人尤为明显。随着病程的增加低血糖发生率也会增加。
为减少糖尿病并发症风险,平衡体重与低血糖的风险,需实现最小化低血糖风险下的控糖达标。
降糖要服从个体化原则
老年人低血糖风险非常高,一项回顾性研究发现,60岁及以上的2型糖尿病患者出现至少一次低血糖事件的比例高于60岁以下的人群。老年人糖尿病心脑血管疾病患病率更高。因此老年人控糖要更谨慎。
对于妊娠期Ⅰ型糖尿病,血糖控制目标值要比2型糖尿病放的宽一些。
对于儿童糖尿病,血糖过高或过低都损害儿童的认知功能。小于18岁的儿童血糖目标为小于糖化血红蛋白7.5%。
血糖的目标的制定
袁戈恒教授建议,首先制定一个最底层目标(即安全的范围),以不出低血糖或极少发生低血糖为基线,然后再一级一级上调,减少血糖的波动,最终达到一个做好的目标。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5