长期注射胰岛素会上瘾么？

　　在糖尿病的降糖治疗中，糖尿病患者及其家属对使用胰岛素治疗的最大障碍就是担心注射胰岛素后会“上瘾”，一旦打上，就得一辈子打针，再也摆脱不了打胰岛素的命。这就像一个心魔，导致很多糖尿病患者拒绝胰岛素治疗，从而导致病情恶化。其实，这是大部分糖尿病患者最常见的一个对糖尿病药物治疗的认识“误区”。

　　糖尿病患者要不要一辈子打胰岛素治疗，要视糖尿病的类型和病情而定。要做出判断，首先要进行胰岛功能(即血胰岛素、C肽水平)和胰岛细胞自身抗体(包括谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、胰岛细胞抗体等)测定、精氨酸试验，甚至家族糖尿病基因筛查等检查，以明确患者所患的糖尿病是什么类型的。

　　对于由于自身免疫破坏或其他不明原因所致的胰岛功能绝对缺乏的1型糖尿病，确实需要长期胰岛素治疗，这种类型多见于25岁之前发病、体型消瘦、多次发生酮症或酮症酸中毒的年轻糖尿病患者。对于他们，由于自己的胰岛β细胞几乎完全遭到损伤，注射外源性胰岛素是维持体内血糖稳定和代谢平衡的必要方法。因此，此类患者应坚持终身打胰岛素。

　　当然，现在注射胰岛素的技术也在进步，除了皮下注射之外，还可以用胰岛素泵的方法，北京瑞京糖尿病医院已经成立了全国胰岛素泵治疗中心，该中心借助瑞京糖尿病连锁机构优势，集国内外各类胰岛素泵为一体，并联合各大胰岛素泵厂家培养了专业的技术和服务人才，立足北京、服务全国糖尿病胰岛素泵治疗患者。特别是学龄期的儿童，使用胰岛素泵可以很好的控制住糖尿病病情，不用担心漏打、少打、多打胰岛素的现象发生。

　　对于临床上最多见的2型糖尿病，由于其发病机制主要是胰岛素抵抗和或胰岛素相对不足所致。这种患者，除了在刚发病初的强化降糖治疗期和一些急性期(如感染、创伤、手术、酮症等急性并发症发生时)需要用胰岛素治疗外，一般仍以口服降糖药物为主，特别是改善胰岛素抵抗、提高体内细胞对胰岛素的反应性的胰岛素增敏剂。

　　当然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情况，如上述严重感染、脑卒中、心肌梗塞、外伤、手术等应激情况，还有在糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷等急性并发症时，就需要短期注射胰岛素强化控制血糖，以帮助患者安全度过应激期，过后再逐步胰岛素减量，过渡回口服药物治疗。

　　老百姓常说的特殊型糖尿病，占我们中国糖尿病患者群的5%左右，情况更为复杂，因为这些患者都有各种各样明确的糖尿病病因，打不打胰岛素要根据病因而定。如果是胰岛素产生或作用相关的基因突变引起的单基因突变糖尿病，就需要长期打胰岛素;而如果是甲亢、皮质醇增多症、垂体生长激素瘤等其他内分泌疾病所致的糖尿病，主要是治疗原发病，原发病好了，那么高血糖相应会好转;如果由于强的松、噻嗪类利尿剂引起的糖尿病，停药后大部分可缓解;而一些毒素、慢性胰腺炎、胰腺切除等等导致丧失胰岛功能的患者，则需要长期胰岛素替代治疗。

　　最后一类糖尿病是妊娠糖尿病，这是只有育龄期妇女怀孕后才出现的一种类型。对于这种类型，虽然国外有不少选用二甲双胍、格列本脲等口服药的尝试且表明了其对母体和婴儿是安全的;但国内由于没有临床试验的证据，担心口服降糖药对胎儿的影响，指南仍推荐只能选择胰岛素治疗。但在产后，要复查糖耐量试验和胰岛功能，对糖尿病重新分型，多数人纳入2型，可以用口服药控制血糖。

　　因此，在降糖治疗中糖尿病的病因分型诊断是选择治疗方案的基础。广大糖尿病患者对于医生给您的打胰岛素的建议可以坦然接受，因为这一阵要打胰岛素并不意味着就得一辈子打胰岛素，打胰岛素并不像注射毒品一样会“上瘾”。反而，如果在糖尿病发病早期及时打胰岛素，让自己的胰岛β细胞“休息休息”，倒有利于保护您的胰岛功能，促进它们修复。这样，过几个月后再吃口服降糖药，会获得更好的疗效。