同时患上糖尿病和高血压，这种致命“联合”应注意什么？

　　同时患上糖尿病和高血压，这种致命“联合”应注意什么？

　　高血压和糖尿病不是同一科室的疾病，看似没有联系，却如影随形。世界卫生组织（WHO）报道，糖尿病患者中同时患高血压的人约占20%~40%，是非糖尿病患者的1.5~2倍；而在高血压患者中合并2型糖尿病危险是正常血压患者的2.5倍。美国的有关统计数据显示，30%的糖尿病患者合并高血压，5%的高血压患者合并糖尿病。可以说糖尿病与高血压是一对难兄难弟。

　　糖尿病与高血压共存是致命的“联合”

　　在一项为期4.6年的随访研究中发现，2型糖尿病合并高血压患者与非糖尿病正常血压的人群相比，糖尿病患者心血管危险性增加4倍；而糖尿病患者收缩压仅升高14mmHg，脑卒中的危险性增加200%以上，心肌梗死的危险性增加50%以上。

　　糖尿病是心血管病的主要危险因素之一，糖尿病人群心血管疾病发病率及死亡率是非糖尿病人群的2~3倍，2型糖尿病患者中80%会合并心血管疾病，全部糖尿病患者中70%以上死于心血管疾病。

　　有丹麦学者把糖尿病合并高血压的情况称为“处于双倍危险境地”，糖尿病合并高血压是致命的联合。

　　糖尿病与高血压共存各自控制目标是多少？

　　既然糖尿病合并高血压的危害这么大，严格控制血压及血糖会不会把危害降低呢？有关数据显示，糖尿病合并高血压的患者，收缩压＜80mmHg组比收缩压＜90mmHg组的心血管事件明显下降，约达51%；心血管病死率下降约60%。英国的一项长达20年的前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制血压的潜在临床意义在某种程度上超过了强化血糖控制带来的益处。

　　对于糖尿病合并高血压的患者来讲，血糖、血压的控制目标比单纯的糖尿病或高血压的控制目标要更严格一些：

　　血压控制目标为：血压不高于130/80mmHg为宜

　　血糖控制目标为：空腹血糖≤6.1mmol/L

　　餐后2小时≤8.1mmol/L

　　糖化血红蛋白≤6.5%

　　特殊的糖尿病合并高血压患者，控制目标有何区别？

　　糖尿病合并高血压的成因很复杂，积极干预和治疗糖尿病和高血压，特别是严格控制血压能明显降低各种并发症出现的死亡率。不过针对血压、血糖的控制目标也并非一成不变，针对不同的患病情况，血压、血糖的控制目标有很大的差别。

　　如果是糖尿病合并高血压的同时，发现24小时尿蛋白＞1g后，对血压的控制要再严格一些，应达到不高于125/75mmHg的水平。

　　如果糖尿病合并高血压患者年龄超过65岁，或伴严重冠心病的糖尿病患者，血压控制目标可以宽松一些，在140/90mmHg以下即可。

　　对于糖尿病合并高血压患者，同时符合独居老人、病程长或并发症多等情况的人，血糖的控制可以宽松一些，如空腹血糖的控制目标≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%即可。

　　在家测量血压时应该注意些什么？

　　测量血压的时间：早晨起床1小时之内。

　　测量血压时的体位：尽量采取坐位测量，特殊情况下可以卧位。

　　最好选择哪种型式血压计：自己独自测量血压的人，可选上臂式电子血压计；如果家中有其他人会测量血压，可以选择水银血压计。

　　测量血压需注意的其他细节：尽量在服药前、早饭前测血压，测血压时不要憋尿，如果是活动后要先安静5分钟心跳保持平稳后再测量。

　　在家测量血糖时应该注意些什么？

　　空腹血糖的测量时间：早餐前；

　　餐后2小时的测量时间：应从吃第一口饭开始计时；

　　测量血糖前要温水洗手，让手自然下垂一会，晾干；

　　扎指血时，酒精消毒后要晾干，不要用手挤，舍弃第一滴血，一次采集足够的血量。

　　糖尿病合并高血压时日常调理要注意些什么？

　　糖尿病、高血压有一个共同的病理基础——胰岛素抵抗状态，减肥有助于提高人体对胰岛素的敏感性。体重每减轻1kg，血压平均下降2mmHg，对于糖尿病合并高血压的人，体重指数应小于25。

　　有规律的有氧运动可以改善胰岛素敏感性，改善糖和脂肪代谢，有关数据统计显示，有氧代谢运动可使心血管病的危险度降低50%，可使高血压、糖尿病、肿瘤的发病率减少30%。糖尿病合并高血压的人最好每天保持中等强度的有氧运动30分钟~40分钟，如游泳、跑步、健身操、骑自行车等均可，最简单可行的运动就是快步走。

　　改变饮食结构：以低脂、低胆固醇食物为宜，降低总热量的摄入，适当多吃绿叶蔬菜；限盐、补钾、补钙：资料显示，食盐每日摄入量从15g下降至6g，血压降逐渐将至正常，对于糖尿病合并高血压的患者，食盐的控制量为每人每日5g以下。

　　戒烟限酒，糖尿病合并高血压的人，饮白酒的量每日控制在20~30g以内为宜。

　　如果尿常规检查出尿蛋白（+），需要在医生指导下控制肉类、豆制品等蛋白质的摄入。