糖尿病的“兄弟姐妹”你都认识吗

　　据调查，具备典型症状（三多一少）的糖尿病患者尚不足全部的一半，许多患者症状并不典型，看上去似乎与糖尿病毫不沾边，其实也是糖尿病家族中的一员。

　　临床实例

　　刚到知天命之年的王师傅身体一向很好，不过最近一段时间，他总感觉左肩部疼痛，胳膊活动受限，厂医说他得的是“肩周炎”。可是按肩周炎治疗了一段时间，效果也不太明显。后来他到一家大医院挂了个专家号。接诊的专家详细了解了王师傅的情况后，建议他查查血糖。检查结果证实王师傅有糖尿病，而他的肩周炎很可能与之有关。医生的诊断令王师傅百思不得其解，不是说糖尿病患者都有“三多一少”（多食、多饮、多尿、体重下降）的症状吗？可他除了肩膀痛以外并没有其他不适，另外，糖尿病怎么会与肩周炎扯在一起呢？医生告诉他：糖尿病患者的症状各式各样，他的肩周炎就是由于长期糖代谢紊乱引起动脉硬化，造成肩关节周围的血管、神经缺血、周围软组织肿胀所致。

　　“兄弟姐妹”都有谁？

　　众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”，遗憾的是，具备典型症状的糖尿病患者尚不足全部的一半，许多患者症状并不典型，看上去似乎与糖尿病毫不沾边，我们姑且称之为糖尿病的“兄弟姐妹”，除了前面提到的“肩周炎”之外，其实还有很多不同的表现，临床常见的如下：

　　1、餐前低血糖：在糖尿病的初期，有些患者并没有典型的“三多一少”症状，而是常常表现为餐前饥饿难忍及低血糖。其原因是由于2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与血糖的变化不同步，餐后血糖达高峰时，胰岛素分泌却没达峰，到下一餐前血糖回落时，胰岛素分泌反而达到高峰，这样就造成了低血糖（反应性低血糖），引发餐前饥饿感。

　　2、异常排汗：糖尿病性植物神经病变时可出现汗液分泌异常，即便天气不热（尤其是吃饭时）也常常大汗淋漓，且以颜面、上身为主，下肢出汗较少。

　　3、胃肠功能紊乱：糖尿病性植物神经病变常可影响胃肠道功能，使胃肠道蠕动减慢，胃排空延迟，患者表现为腹胀、纳差或顽固性便秘。此外，也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替，通常不伴有腹痛及脓血便，而且使用抗生素无效。

　　4、排尿困难及尿潴留：高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩与排空，患者表现为排尿困难、尿滴沥、尿失禁。糖尿病患者一旦出现上述情况，首先应考虑前列腺肥大，还应注意排除是否存在糖尿病引起的“神经原性膀胱”。

　　5、体位性低血压：由于糖尿病植物神经病变，造成血管舒缩功能紊乱，当久坐、久卧后突然起立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，病人出现头晕、眼花甚至晕厥。

　　6、性功能障碍：长期高血糖可导致神经及血管病变，从而引起男性性功能障碍，所以，以往性功能正常的中年男子，发生阳痿或勃起不坚时，应及时化验血糖，以排除糖尿病。据调查，男性糖尿病患者合并阳痿者约占50%。

　　7、反复尿路感染：女性尿道较短，本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖含量较高，尿道就成了各种病菌（细菌、霉菌等）的最佳滋生地，如果同时合并“神经源性膀胱”，导致尿潴留，将使尿道感染的机会进一步增加。

　　8、皮肤瘙痒或长疖子：有些人无缘无故老是感觉皮肤瘙痒，皮肤反复长疖子，这些都可能是糖尿病的信号。这是因为高血糖可刺激皮肤神经末梢而引起皮肤瘙痒，特别是女性会阴部瘙痒尤为常见。同时，由于局部抵抗力下降，皮肤容易感染生疖。

　　9、视力减退：糖尿病可引起视网膜病变及白内障，从而影响视力，发病率随着病程与年龄的增加而增加。其中，糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重，常常因视网膜出血而造成视力突然下降。

　　10、手脚麻木：糖尿病可引起末梢神经炎，表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失，也有患者会产生走路如踩棉花的感觉。

　　11、嗜睡及昏迷：有些老年人身患糖尿病自己却浑然不知，在某些诱因（如严重脱水、感染等）作用下，可引起高渗性昏迷或酮症酸中毒昏迷，临床表现酷似脑血管病。

　　12、伤口久不愈合：由于糖尿病患者往往存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血供，加之，糖尿病人营养丢失严重，从而导致伤口愈合困难。

　　13、不明原因体重下降：糖尿病人由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致糖利用障碍，如此一来，人体所需要的能量只能靠分解体内脂肪和蛋白质来提供，从而导致患者体重下降。

　　专家提醒

　　凡是具备上述症状之一者，即使没有典型的“三多一少”症状，也应尽快到医院就诊，化验血糖和尿糖，以免糖尿病被漏诊。