对1型糖尿病如何做好照护

　　第1型糖尿病是因为胰脏胰岛细胞被破坏而胰岛素分泌绝对缺乏，所以第1型糖尿病患需要皮下胰岛素补充。胰岛素的皮下注射方式可分为连续性皮下胰岛素输注(胰岛素泵)、一天多针胰岛素皮下注射、一天两针或三针胰岛素皮下注射等。其中以连续性皮下胰岛素输注(胰岛素泵)、一天多针胰岛素皮下注射(长效胰岛素搭配速效胰岛素)是最符合生理需求也是最好的。但是，每个人因为年龄、体质、工作、饮食、生活习惯、注射的恐惧等可以与医师讨论最适合你的胰岛素注射次数及方式。

　　★饮食营养照护★

　　糖尿病饮食是一种健康均衡为原则，包括六大类食物如奶类、主食类、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类、油脂类，以一定的比例均衡摄取。病患需要向营养师学会六大类食物的份量与食物代换，要定时定量(胰岛素泵及一天多针者较自由弹性)、少糖、少油、避免精致糖类食物，少用动物性油脂，改用单元不饱和脂肪酸较高的橄榄油、菜籽油、葵花油、芥花油等，烹调时应注意低油如：清蒸、水煮、滷、烤、炖、凉拌等及高纤来延缓血糖昇高，以五榖饭、糙米饭来取代白饭;以全麦吐司取代白吐司，并多摄取蔬菜类。

　　★运动照护★

　　规律运动好处多多，可改善细胞对胰岛素的敏感性，控制体重，增进体能，改善心脏血管功能，延缓慢性病的发生。尽量从事使用大肌肉群有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑脚踏车等。每週至少运动3-5次以上，每次30-45分钟，最佳时间为餐后1-2小时左右。运动强度与健康人相似，达最大心跳速率的60-70%即可。运动前最好先验血糖，不要独自运动，随身携带糖尿病患者识别卡及低血糖急救包。

　　★血糖监测照护★

　　测血糖可以在胰岛素、食物和运动三者之间维持好的平衡，测血糖时间通常为早餐前、午餐前、晚餐前以及晚点心前、半夜到凌晨四点。控制目标为饭前血糖尽量在3.9至7.2mmol/L间，饭后两小时血糖在4.4至8.3mmol/L间，清晨两点至四点在4.4至7.8mmol/L间。每三个月检测糖化血红素(HbA1C)，目标是小于7%。

　　糖尿病青少年容易发生低血糖，常见徵兆有感觉虚弱、发抖、面色苍白、盗汗、头痛、饥饿、肚子痛、坐立难安、晕眩或迷惑、心跳快速、视线模煳等，出现低血糖的徵兆时，应马上测血糖，低血糖通常经由吃或喝快速碳水化合物(如果汁、葡萄糖片、一般可乐汽水等含糖饮料)成功的处理;若无法进食或丧失知觉或抽搐，就需要紧急注射升糖素来快速提升血糖，让病患苏醒过来。

　　相反的，高血糖的征兆为深沉快速的唿吸、心跳快速、恶心和呕吐、感觉疲惫或嗜睡、尿床、多尿、多喝、体重减轻、胃痛、饥饿、霉菌感染、乾燥的皮肤或嘴唇、坐立难安、视觉模煳等。有任何高血糖的徵兆，立刻测血糖、尿酮;高血糖的处理为多喝水、每隔4小时加打一针「加强剂」(速效或短效胰岛素)来降低高血糖值。

　　★心理层面照护★

　　糖尿病对病患的生活及家庭成员会带来许多的改变。糖尿病团队可以提供支援病患及家庭成员面临生活的挑战。刚得知罹患糖尿病时，会感到难过、忧郁、惊吓、孤立、无助、失去控制、生命的不公平及愤怒等。此时应尽量学习关于糖尿病的资讯，了解愈多就会越有安全感;学习辨认自己行为和情绪的改变，寻求朋友和家庭的协助。把担忧和焦虑说出来。多参与糖尿病友座谈会及活动，和其他有类似经验的病患聊聊，互相关怀。

　　★学习中的照护★

　　糖尿病青少年每天有将近4至8小时待在学校上课，为了更妥善照顾糖尿病儿童，由父母、糖尿病照护团队(医师、卫教师、营养师)及学校当局(包括学校老师、体育老师或教练、校护、校车司机等等)设计个别性的糖尿病健康照护计划，来执行定时验血糖、注射胰岛素、正餐及点心的成分、数量及时段、高低血糖的治疗，包括升糖素的注射。