患者:血糖控制差不行,严格控制血糖也不行,到底怎么办?
专家:血糖控制要因人而异。
评价糖尿病患者的病情好坏,最简单、最快捷的方法就是监测血糖。但血糖控制在什么水平,要因人而异。在临床上常遇到这样的患者,血糖从13mmol/L降到10mmoI/L,就出现明显的低血糖。对降低幅度仅有2~3mmol/L就出现低血糖反应的,我们称为该患者是脆性糖尿病。
而有的患者餐后血糖降到最低2~3mmol/L,大家看来似乎降得不能再降,太低就要出危险了,但该患者却无任何不舒适的感觉。这就是个体差异。对每一位未出现明显并发症的糖尿病患者来说,在不出现低血糖的前提下,血糖降得越低,对控制发生糖尿病的并发症就越有益处。美国“控制糖尿病患者心血管疾病风险行动”(ACCORD)试验表明,血糖降低速度太快,幅度太大,会对2型糖尿病合并心血管疾病的患者有害。
美国的另一试验,强化降糖在平均5.6年的随访期内主要结果为:复合心血管事件(心肌梗死、卒中、心血管死亡、血运重建、因心力衰竭住院以及因缺血所致的截肢)其终点的累积发生率并未显著降低。与对照组(非强化降糖)相比,强化组的心血管死亡数更多,但是这种差异无显著性,说明大幅度强化降糖意义不大。但ADVANCE研究显示,强化降血糖可显著减少主要终点(微血管:肾病和视网膜病)事件。但与标准组(非强化降糖)相比,强化血糖控制组的总死亡率或心血管死亡率无增高。首先特别指出的是:ACCORD试验结果是糖尿病伴有严重并发症者,大幅度强化降糖,有害于心血管,总死亡率增高。ADVANCE研究结果是强化降糖,对微血管事件(肾病和视网膜病)大有益处。这两类糖尿病病情不同,结论也有差别。可见,对糖尿病患者来说血糖控制要因人而异。
美国一项大规模病例对照研究表明,与糖化血红蛋白(HbAlc)控制在6%—8%的糖尿病患者相比,HbAlc<6%或HbAlc无法降至8%患者的心血管疾病风险显著增加,增幅分别为20%和16%。
ACCORD研究中,以HbAlc<6为“唯一”关注点的强化治疗组,不仅患者转归未见改善,反而出现死亡风险的升高,分析指出,这可能与强化治疗组患者的体重增加及低血糖发生率升高有关。
美国退伍军人研究(VADT)的一项最新亚组分析结果表明,对于糖尿病合并高血压患者,收缩压140mmHg会显著升高心血管疾病(CVD)风险。舒张压<70mmHg也会对CVD产生不利影响。此外,即使收缩压处于指南推荐的目标范围,但舒张压<70mmHg,仍会升高CVD风险。
纵观上述各实验研究,我们不难得出如下结论:糖尿病患者血糖、血压降低到最佳水准,因人而异,因病而异。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥6231.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥14.5生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥231、用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平得到满意控制的2型糖尿病病人。 2、可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥7.31、用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平得到满意控制的2型糖尿病病人。 2、可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥16养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥24.5对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客价: ¥35