糖尿病肾病患者饮食须知

　　糖尿病肾病患者饮食须知

　　众所周知，糖尿病威胁人类健康的最大问题是糖尿病并发症，其中糖尿病肾病是糖尿病重要的死亡原因之一。若诊治不及时，最终将导致肾衰竭，而在糖尿病肾病的综合治疗中，饮食治疗是重要的措施，在糖尿病肾病的各期中占有重要的位置。

　　如何尽早发现糖尿病肾病？

　　糖尿斌肾病只有早发现、早治疗，才有可能阻止或延缓肾损害进展。而只有糖尿病患者定期检查肾小球滤过率及尿白蛋白排泄率，才能早期发现糖尿病肾损害。

　　无论是1型糖尿病还是2型糖尿病均应定期检查。3个月~6个月内，3次尿检中2次白蛋白增多，即可确诊为微量白蛋白尿。

　　如果糖尿病患者出现微量白蛋白尿，并排除高血压、心力衰竭、急性发热等导致白蛋白排泄增多的疾病，就可考虑糖尿病肾损害第2期或3期。

　　在这两期内，抓紧控制血糖及进行相应治疗，仍是糖尿病肾损害的关键时期。

　　发现糖尿病肾损害后，除了药物治疗外，最关键的一点就是饮食调理，正确的饮食调理有助于减轻肾脏负担，有益于糖尿病肾病的控制和康复。糖尿病肾病的饮食调理主要是从饮食上减轻胰岛B细胞的负担，阻止或延缓肾功能不全的进程，阻止或减少尿毒症毒素的聚集，总体上的饮食原则为低热量、优质低蛋白饮食，控制总热量的摄入，合理配餐，少食多餐。

　　一日三餐能量定时、定量，控制总热量

　　糖尿病患者每日三餐要有保证，控制每日摄入总能量，维持适宜的体重。早、中、晚三餐能量按三等份或1/5、2/5、2/5的比例均可，这种配比有利于保持血糖的相对稳定，也有利于医生调整药物用量。特别是注射胰岛素的患者，为避免低血糖的发生，注射胰岛素后0.5小时内一定要用餐。

　　清淡饮食且营养均衡

　　糖尿病患者应清淡饮食，每日食盐的摄入应控制在6g以下，油脂的摄入控制在20g以下，限制含糖量高的食物，如各种碳水化合物、蜂蜜、含糖饮料等。那么该如何控制呢？

　　碳水化合物各种糖类（含碳水化合物）的限制不宜过分严格，其摄入量应占每日摄入总热量的50%～55%。适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。

　　脂肪糖尿病肾病出现后，应限制脂肪的摄入总量，每日脂肪摄入量占总能量的20%～25%。用油可改为摄入植物油替代动物脂肪。

　　限制嘌呤含量高食物的摄入嘌呤含量高的食物的代谢需要肾脏的参与，摄入过多的这类食物可加重肾脏的负担。芹菜、豆制品、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、瘦肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该在医生指导下限量摄入或禁食。

　　控制蛋白的摄入一般情况下，每日蛋白质摄入的量应占总能量的15%～20%。由于糖尿病患者常常会因为控制碳水化合物的摄入，而把补充蛋白质作为一种营养补充，但植物蛋白中也含有大量嘌呤，摄入过多也会增加肾脏负担，故此要限制植物蛋白的摄入，如黄豆、绿豆等豆制品，可以适量的以鱼、虾类替代。此外，鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸，糖尿病肾功能不全时应考虑紧食。

　　此外，糖尿病患者一旦肾小球滤过率下降>60%或有蛋白尿时，必须限制蛋白质的摄入，每日蛋白质摄入量应<0.8g/kg，严重者可以更为严格。

　　可多摄入蔬菜，适度摄入低糖水果

　　蔬菜是纤维素和矿物质的主要来源，并含有大量纤维素，每日摄入量500g左右。对于膳食纤维的摄入标准，每日以20～35克为宜。膳食纤维可降低糖尿病患者的空腹及餐后血糖，延缓饥饿感。

　　糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，每日进食200g的低糖水果。水果中含有很多微量元素，很多微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐量的作用。