空腹血糖、餐后血糖哪个重要

　　患者：知道测空腹血糖和餐后血糖，但不知哪个重要。

　　专家：都重要。

　　空腹血糖和餐后血糖都要监测，但目的和意义是不一样的。血糖或称总体血糖的高低受两种血糖的影响，一是空腹血糖，多代表基础血糖水平，二是餐后血糖的水平。假如饭前空腹血糖为8mmo/L吃饭后血糖会快速升高变为12mmol/L，在血糖为12mmol/L时，有空腹血糖的基础，又有餐后血糖的成分。空腹血糖和餐后血糖对总体血糖的影响，随病情的变化，也有所不同。

　　资料分析发现，在糖尿病前期单纯糖耐量受损(IGT)者餐后血糖升高所占比例最高达75%。在新诊断的糖尿病患者中单纯餐后高血糖者所占比例达49%，而单纯空腹血糖升高者仅为12%。说明在糖尿病前期和新诊断的糖尿病患者以餐后高血糖的影响为主，此时空腹血糖在正常范围似乎对糖尿病无影响。在此阶段的治疗方案应是重点控制餐后血糖，想尽办法把餐后血糖降下来，如服用阿卡波糖、二甲双胍等药物是比较有效的方法。

　　但随着糖尿病病情的进展，空腹血糖的作用随之增加。以糖化血红蛋白(HbAlc)为基准来判断空腹血糖对总体血糖的影响，当HbAlc>10.2%，空腹血糖对总体血糖的影响约为70%，当HbAlc在8.5%—9.2%之间，空腹血糖对总体血糖的影响为55%。换句话说，当HbAlc>8.5%后，以空腹血糖影响为主，空腹血糖对HbAlc的影响大于餐后血糖。该阶段的治疗方案重点是控制空腹血糖，想尽办法把空腹血糖降下来，如晚上加用胰岛素治疗，是比较有效的方法。

　　对不同年龄组高血糖的研究分析显示，随着年龄增加，餐后2小时血糖也逐渐升高。提示我们对老年糖尿病患者应更加注意监测餐后血糖。对不同血糖水平的老年患者的调查发现，冠心病(CHD)和心肌梗死(MI)的患病率、糖尿病和IGT患者的CHD和MI患病率均显著高于血糖正常者。而且，2005年公布的中国心脏病调查结果显示，在中国CHD患者中，餐后高血糖的比例也很高，如果仅检测空腹血糖，将漏诊70%糖尿病患者和80%糖尿病前期患者，提示对于高风险人群及时筛查餐后血糖非常重要。