外源性胰岛素与自身胰岛素的秘密

2016-12-19 来源：北京爱康糖尿病管理标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：外源性胰岛素与内生胰岛素共同降低高血糖，此时避免了自身胰岛素的过度分泌，保护了胰岛?细胞。不是说打了胰岛素，?细胞就会衰退，凋亡。这种说法是错误的。

　　患者：打胰岛素后，自己的胰岛素就不分泌了，会不会损害自身胰岛?细胞。

　　专家：这种想法无科学依据。

　　这种观点无科学依据作支持。虽然现在临床上最常使用的是人工生物合成的人胰岛素（如诺和灵、优泌林），其氨基酸顺序和结构与人体内生成的胰岛素完全相同，自身分泌的胰岛素和外源性胰岛素（注射用胰岛素）这两者之间还是有区别的。

　　首先，作用的途径不同。体内产生的胰岛素由胰岛?细胞分泌，经门静脉进入肝脏，然后再进入全身血液循环。而皮下注射的胰岛素经局部吸收后直接人血迅速进入全身血液大循环，没有内生胰岛素在肝脏把从肠道吸收经门静脉进入肝脏的葡萄糖中的60%—70%变成肝糖原储存起来的作用途径。内生胰岛素的这种作用多具有十分重要的意义，使餐后血糖不至于过度升高。而皮下注射的胰岛素由于不先进入肝脏而直接进入全身血液循环中，为了使它在肝脏中起到类似人体内自身分泌的胰岛素的作用，需要更大剂量的胰岛素。因此，使用皮下注射胰岛素治疗的糖尿病患者，其血中的胰岛素水平比正常人高许多。

　　其次，供应方式不同。人体内胰岛素的生成和分泌是受神经和体液调节的。当血糖升高时，胰岛素分泌立即增加，反应十分迅速灵敏。血糖从高水平下降时，胰岛素水平也紧跟着下降。而皮下注射的胰岛素的吸收及其在血中的浓度受注射胰岛素的数量、吸收速度和其在体内的消耗速度的影响，完全不受血糖浓度的影响。因此，糖尿病患者只有在保持一定浓度体内生成的胰岛素的情况下，血糖才能平稳控制。因为当进食后，血糖升高时，体内仍有一些胰岛素分泌使血糖升高受到一定的控制，此时若在皮下注射胰岛素的作用下，血糖下降，则内生胰岛素分泌也随之减少，这样既保证了血糖（的平稳控制，又不至于发生高胰岛素血症，且只用少量的胰岛素，其血糖浓度的变化与正常生理状态相似。打胰岛素后自身的胰岛素仍然在分泌。

　　外源性胰岛素与内生胰岛素共同降低高血糖，此时避免了自身胰岛素的过度分泌，保护了胰岛?细胞。不是说打了胰岛素，?细胞就会衰退，凋亡。这种说法是错误的。这就要求广大患者不要拒绝胰岛素，只要病情需要，应尽量早用。如果胰岛?细胞功能衰竭到不能分泌一定量的内源性胰岛素去控制血糖，完全依赖皮下注射胰岛素时，由于外源性胰岛素的吸收有自己的规律，并受注射部位、深度、活动等影响，不受血糖的调节，而进食后肠道吸收葡萄糖也有自己的规律，也不受胰岛素水平的影响，当两者不协调一致时，要想既控制高血糖又不至于发生低血糖，就变得异常困难，可以说糖尿病已到晚期。