关注餐后血糖全面达标的重要性

　　临床上大部分糖尿病患者、甚至部分医务人员，只注重了检测空腹血糖，而忽略了餐后血糖。但殊不知，与空腹血糖反映的基础水平不同，餐后血糖反映机体血糖的最高水平。近年来国内外许多研究发现餐后高血糖与心血管疾病的发生、发展密切相关,其对预测全因死亡及心血管事件发生率明显优于空腹血糖。

　　糖化血红蛋白A1c可反映患者8～12周平均血糖水平，一直被临床医师视为评价血糖控制状况的金标准。但近年研究发现：即使糖化血红蛋白达标患者，仍发现部分有餐后高血糖波动现象。所以血糖控制全面达标，应包括空腹血糖，餐后血糖和糖化血红蛋白A1c达标。

　　餐后高血糖的要害在于对糖化血红蛋A1c的影响和血糖波动本身对血管内皮及其功能的危害。有人做过研究，当糖化血红蛋白A1c<7.5%时，餐后血糖升高部分对总体日内高血糖的作用大于餐前血糖；当糖化血红蛋白A1c＞7.5%时，餐前高血糖的相对作用逐渐增加并占主导。

　　人的一生中相当部分的时间处于餐后状态，因而餐后血糖升高水平大都代表了一天中血糖的最高点。这或许正是餐后血糖的重要性所在。关于餐后高血糖的危害及对其控制的重要意义在学术界基本已形成共识。高血糖时可伴发血管内皮功能障碍、脂质过氧化、黏附因子水平升高，氧化应激增强，炎症因子分泌增多等一系列病理生理变化，加速动脉粥样硬化的发生发展。

　　控制餐后高血糖可减少血糖波动：正常人进餐后，血糖水平保持在一定水平，然后逐渐恢复到基础状态。而糖尿病患者由于对血糖的调节能力下降，加之医学营养治疗不力，用药方案不合理，治疗依从性差、肝肾功能异常等多种因素，导致血糖总体水平升高以及血糖波动性增大。表现为全天24小时血糖曲线波动明显，尤其是餐后血糖显著上升、过度波动并持续较长时间。

　　综上所述，餐后高血糖的控制在总体血糖达标中起着重要的作用，在避免发生低血糖的前提下争取及早积极达标。做到两点(空腹血糖、餐后2小时血糖)、一线(糖化血红蛋白)、三方面(心脑血管疾病、糖尿病眼病、糖尿病肾病)全面控制，延长患者寿命。