糖尿病足的防治措施

　　一、糖尿病足常用概念：

　　1.间歇性跛行：足部、大腿或小腿疼痛，因走路而加重，休息而缓解，同时具有周围血管病变的证据。

　　2.静息痛：定位于足的严重和持续疼痛，常常通过足部下垂而使疼痛缓解。

　　3.胼胝：俗话讲的“老茧”，由于过度的机械压力而形成的过厚的角质层。

　　4.溃疡：皮肤或粘膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，常合并慢性感染，可能经久不愈。

　　5.表皮溃疡：皮肤全层损伤但未扩展到真皮层。

　　6.深部溃疡：皮肤全层损伤并扩展到真皮层，可能还涉及到肌肉、肌腱、骨和关节等。

　　7.坏疽：皮肤及皮下组织（肌肉、肌腱、关节或骨）持续性坏死，提示不可逆损害，如不进行截肢手术，治愈的希望是不可能的。

　　8.蜂窝织炎：是皮下组织、筋膜下、肌肉间的急性弥漫性化脓性感染。

　　9.脓肿：急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。

　　二、估计足溃疡的严重程度标准

　　1.Wagner分级：传统，最经典方法，有效针对创面、溃疡评估。

　　0级：有足部溃疡危险因素，目前无溃疡。

　　Ⅰ级：为浅表性溃疡，最常见于第一趾骨头。

　　Ⅱ级：深部溃疡，常穿过皮下脂肪达筋膜或韧带，但无脓肿形成及骨受累。对Ⅰ、Ⅱ级病变，临床上应及时评价神经病变及血管病变，取溃疡深部分泌物做细菌培养和药物敏感实验。

　　Ⅲ级：深部溃疡伴感染如蜂窝织炎或脓肿形成，有骨受累，常致骨髓炎，对此伤口应及时进行创面组织及血培养，根据培养结果进行感染治疗。

　　Ⅳ级：局部坏疽。足尖、足跟或远端更大范围的局部坏疽应充分评价有无明显血管病变，以及血管病变的程度、范围。

　　Ⅴ级：全足坏疽。需急诊入院，控制糖尿病和感染，外科截肢手术。