糖尿病足的筛查

　　糖尿病足的筛查，主要是检察是否存在下肢动脉病变及周围神经病变。

　　可以通过以下检查来了解患者有否由于周围神经病变而造成的感觉缺失：10g的尼龙丝检查、128Hz的音叉检查震动觉、用针检查两点辨别感觉、用棉花絮检查轻触觉、足跟反射。

　　下肢动脉病变的检查可以通过触诊足背动脉和胫后动脉的搏动，如足背动脉、胫后动脉搏动明显减弱时，则需要检查腘动脉、股动脉搏动。采用多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值（踝肱指数ABI）。必要时可进行经皮氧分压（TcPO2）、血管超声、血管造影或CT、核磁血管造影检查。

　　足背动脉搏动、神经病变的相关检查推荐每季度检查1次，踝肱指数的测定可每年1次。

　　1、ABI的临床意义：1.0～1.3

　　下肢动脉正常0.9～1.0

　　可疑下肢动脉疾病0.7～0.9

　　轻度下肢动脉疾病0.4～0.7

　　显著下肢动脉疾病＜0.4

　　严重下肢动脉疾病＞1.3

　　提示动脉钙化，需测趾肱指数

　　ABI结果可以出现假阴性，运动试验可以提高敏感性。

　　糖尿病患者或肾病患者可以下肢动脉的钙化，以至出现动脉不能收缩，出现假性ABI升高，这时测定足趾动脉压及TBI（趾肱指数），因为足趾动脉很少发生钙化。

　　2.用多普勒进行ABI检测时血流速度波形分析：

　　⑴.正常波：峰值尖锐，下降支陡峭，有二相波，三相波，间距平均相等。

　　⑵.中度梗阻：峰值圆钝，无二相波，两峰之间距不均衡。

　　⑶.重度梗阻：基本已无明显峰值。