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胰岛β细胞功能检查

2016-12-17 来源:遵义糖尿病教育之窗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胰岛β细胞功能检查是检测患者胰岛细胞分泌胰岛素的功能怎么样,进而判断胰岛素分泌相对不足还是绝对不足,在临床上常作为协助判断糖尿病分型及指导临床用药指标之一。

  胰岛β细胞功能检查是检测患者胰岛细胞分泌胰岛素的功能怎么样,进而判断胰岛素分泌相对不足还是绝对不足,在临床上常作为协助判断糖尿病分型及指导临床用药指标之一。

  1、胰岛β细胞功能检查内容

  胰腺组织是人体内重要的内分泌器官,其分泌的胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖,是体内唯一降低血糖的激素。胰岛β细胞功能检查包括胰岛素、C-肽的测定,而血糖测定可间接地反应胰岛β细胞功能。

  2、查C-肽的重要性

  空腹和餐后C肽测定对于糖尿病的分型及早期诊断、治疗方案的确立和调整用药以及研究糖尿病的发病机制均具有很大的意义。

  ①.胰岛β细胞分泌功能的评价:由于胰岛素和C肽以等分子浓度由胰岛β细胞分泌,在肝脏摄取很少,在外周血中降解缓慢,且C肽不和胰岛素抗体发生交叉免疫反应,不受外源性胰岛素的影响,所以C肽值可较确切地反映胰岛β细胞的储备和分泌功能。

  ②.糖尿病的分型诊断:空腹C肽水平和C肽释放实验对1型和2型的鉴别有重要意义。1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低,提示1型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能有严重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低,甚至可高于正常人,但在糖负荷后C肽值低于正常,峰值延至2小时之后出现,说明胰岛素释放功能欠佳,胰岛β细胞储备功能不足。

  ③.低血糖的鉴别诊断:胰岛β细胞瘤所致内源性高胰岛素血症而引起的低血糖血清胰岛素和C肽值均升高;糖尿病患者因注射过量外源性胰岛素所引起的低血糖,其血清胰岛素值升高而C肽值较低。

  3、胰岛素释放试验

  正常人空腹基础血浆胰岛素约为35~145mol/L(5~20mU/L),口服75g无水葡萄糖(或100g标准面粉制作的馒头)后,血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰,峰值为基础值5~10倍,3~4小时恢复到基础水平。本实验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。胰岛素的测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰。

  患糖尿病时,无论空腹血浆胰岛素水平,还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同,1型糖尿病患者胰岛素分泌减少,空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升,常呈现无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测出。2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常,或稍低于正常,但往往会出现高峰时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人,血浆胰岛素释放曲线明显高于正常,但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。进食后胰岛素分泌高峰后延(2~3小时)是2型糖尿病的特征。

  4、C-肽释放试验

  方法同上。基础值不小于400pmol/L,高峰时间同上,峰值为基础值5~6倍。也反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。C肽测定不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响。

  5、其它检测β细胞功能的方法如静脉注射葡萄糖-胰岛素释放实验,胰升糖素、C-肽刺激实验等,可根据患者的具体情况和检查目的而选用。

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