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了解基础胰岛素(下)

2016-12-17 来源:遵义糖尿病教育之窗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于长效胰岛素类似物与二甲双胍均侧重于降低基础血糖,联合使用α-糖苷酶抑制剂或格列奈类是上上之选,因为后二者是降低餐后血糖的药物。

  5、胰岛素的起始治疗时长效胰岛素类似物的使用

  ⑴.当仅使用基础胰岛素治疗时,不必停用胰岛素促分泌剂。

  ⑵.使用方法:继续口服降糖药治疗,联合长效胰岛素类似物睡前注射。起始剂量为0.2U/(kg?d),即如果患者体重60Kg,则起始量12U。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量,通常每3~5天调整1次,根据血糖的水平每次调整1~4U直至空腹血糖达标。

  ⑶.如3个月后空腹血糖控制理想但糖化血红蛋白(HbA1c)不达标,应考虑调整胰岛素治疗方案。

  6、长效胰岛素类似物与口服降糖药的联合使用

  ⑴.对于2型糖尿病患者,特别是肥胖的2型糖尿病,二甲双胍仍是基础用药。

  ⑵.由于长效胰岛素类似物与二甲双胍均侧重于降低基础血糖,联合使用α-糖苷酶抑制剂或格列奈类是上上之选,因为后二者是降低餐后血糖的药物。α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)更适合喜欢面食的糖尿病患者,而格列奈类(瑞格列奈、米格列奈、那格列奈)不适合患者胰岛β功能较差的糖尿病患者。也就是说,一个好的降糖方案,一定要在了解患者的年龄、体型、肝肾功能、生活习惯及其胰岛β功能等后个性化。孔子教学“因材施教”,医生对糖尿病患者的治疗也如此。

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