浅谈代谢综合征的诊治

　　代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[高三酰甘油血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。目前研究显示，代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管病和2型糖尿病的风险均显著增加。

　　一、代谢综合征的中国诊断标准

　　根据目前我国人群代谢综合征的流行病学资料分析结果，2013年版《中国2型糖尿病防治指南》在2004年中华医学会糖尿病学分会建议基础上，对代谢综合征的组分量化指标进行了修订。具备以下五项中的三项或更多项即可诊断：

　　1、腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

　　2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。

　　3、高血压：血压≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者。

　　4、空腹三酰甘油≥1.7mmol/L。

　　5、空腹高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L。

　　二、代谢综合征的防治

　　目前防治代谢综合征的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。积极而持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗，然后是针对各种危险因素的药物治疗。

　　1.生活方式干预：保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟、限酒等，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

　　2.针对各种危险因素如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗，治疗目标如下：

　　⑴.体重在1年内减轻7％～10％，争取达到体重指数和腰围正常化；

　　⑵.血压：糖尿病患者＜130/80mmHg，非糖尿病患者＜140/90mmHg；

　　⑶.低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L、三酰甘油＜1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＞1.04mmol/L（男）或＞1.3mmol/L（女）；

　　⑷.空腹血糖＜6.1mmol/L、糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L及糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。