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糖尿病性眼肌麻痹

2016-12-15 来源:遵义糖尿病教育之窗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脑神经麻痹所致的眼球运动瘫痪在糖尿病患者不常见(约0.4%)。第Ⅲ对脑神经最常受累,其次是第Ⅵ对脑神经。第Ⅳ对脑神经单独或伴有其他脑神经受累不常见。

  脑神经麻痹所致的眼球运动瘫痪在糖尿病患者不常见(约0.4%)。第Ⅲ对脑神经最常受累,其次是第Ⅵ对脑神经。第Ⅳ对脑神经单独或伴有其他脑神经受累不常见。常见的主诉是复视,可合并有同侧的头痛或眼痛,这些症状可先于复视。双侧神经麻痹少见,可出现于多发的脑神经病变。

  为什么会出现复视?在正常视网膜对应的前提下,一个物象落在分开过大的视网膜非对应点上,不能形成双眼单视,而将一个物体看成两个。支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调,就有可能造成视物双影,即复视。

  第Ⅲ对脑神经受累时导致眼肌瘫痪、眼球疼痛和眼睑下垂,但瞳孔对光反射正常,又称为糖尿病性痛性眼肌麻痹。由于避开了瞳孔神经纤维,与颅内血管瘤和肿瘤所致的神经麻痹不同,后者常影响80%至90%患者的瞳孔。

  功能的完全恢复常需1至9个月。病变可反复,但没有异常神经再生。

  眼肌麻痹的糖尿病患者需立即进行充分的内科和神经科检查,因为系列研究发现糖尿病患者42%的眼肌麻痹是由于非糖尿病因素。需要考虑的其它病因有重症肌无力、弥漫性毒性甲状腺肿、带状疱疹、脱髓鞘疾病、原发性或转移性脑肿瘤和低血糖

  治疗眼肌麻痹是对症,目的是减轻复视。通常包括暂时遮盖患眼。眼运动神经损伤一般预后较好,经过控制血糖、营养神经(如甲钴胺)、改善微循环(如胰激肽原酶)、针灸,必要时应用少量的止痛药等综合治疗最终多可恢复。严重的疼痛不是特征性的,需要强的镇痛需明确有无颅内血管瘤。

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