二胎放开,虽然是一份迟来的爱,但也振奋了部分70后、80后,但很多问题也随之而来。很多的妇女患有糖尿病,很担心高血糖及药物是否会影响到自身及胎儿的健康。本期微信介绍患有糖尿病的妇女如何做好妊娠前的准备。内容多借鉴2013年版《中国2型糖尿病防治指南》。
虽然我这些年只遇到3位糖尿病孕妇胎死腹中的,但摊到任何一位孕妇身上,确是终生的心痛!
言归正传,我们开始介绍患有糖尿病的妇女如何做妊娠前的准备。
1.患有糖尿病的妇女应计划妊娠,在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。如已发现小生命已悄悄入住子宫,医生应告知已妊娠的糖尿病妇女在妊娠期间强化血糖控制的重要性以及高血糖可能对母婴带来的危险。
2.在计划妊娠之前,应认真地回顾如下病史:(1)糖尿病的病程;(2)急性并发症,包括感染史、酮症酸中毒和低血糖;(3)慢性并发症,包括大小血管病变和神经系统病变;(4)详细的糖尿病治疗情况;(5)其它伴随疾病和治疗情况;(6)月经史、生育史、节育史。以上的每一个细节都不可忽略。虽然渴望一个小生命,但自己的健康更重要。另外,还要考虑家庭和工作单位的支持情况,毕竟,当理想的“丰满”和现实的“骨感”冲突的时候,确实要慎重考虑。
3.由内分泌科医师和妇产科医师评估是否适合妊娠。
4.如计划妊娠,应在受孕前进行如下准备:
⑴.加强糖尿病教育!糖尿病科普知识可以通过书籍、内分泌科医护人员的宣教、互联网(如我们的“遵义糖尿病教育之窗”微信订阅号)获取。
⑵.戒烟!
胎儿靠着胎儿胎盘与脐带由母亲提供营养和氧气。所以母亲所摄取的任何物质都有可能透过胎盘而传入胎儿体内,无辜的胎儿自然毫无选择权利,必须照单全收;或是哪天当胎儿实在忍无可忍的时候就会过早地从子宫里逃出来;或是变成畸胎。不单单如此,还可导致自然流产率增高、胎儿死亡率增加、低体重儿。还有研究发现:每天抽一包烟的孕妇比不抽烟的孕妇增加20%的围产期并发症和死亡率,多抽更危险。“二手烟”同样有害!
⑶.全面检查,包括血压、心电图、眼底、肾功能、糖化血红蛋白、甲状腺功能五项(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb)。甲状腺功能五项异常也会导致流产!甲状腺功能减退还会影响胎儿智力发育。
⑷.已在使用口服降糖药物的,需改用胰岛素控制血糖;毋庸置疑,人胰岛素是安全的!初步临床证据显示赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。
⑸.严格控制血糖,加强血糖监测。餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L,餐后血糖在8.5mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在7.0%以下(用胰岛素治疗者),在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下。
⑹.严格将血压控制在130/80mmHg以下。停用血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、贝那普利那一类的药)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦、替米沙坦那一类的药),改为甲基多巴或钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平那一类的药)。注意了,指南上虽这样讲了,但部分钙拮抗剂的说明书上却将其列为禁忌或不适于孕期的前20周。
⑺.停用他汀类及贝特类调脂药物。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386人胎盘片:本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。 坤灵丸:调经养血,逐瘀生新。用于气血不足,肾亏宫冷,淤血内阻所致的月经不调,或多或少,崩漏不止,行经腹痛,赤白带下,久不受孕,习惯性流产。 叶酸片:1.预防胎儿先天性神经管畸形;2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥588硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21