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糖尿病合并妊娠:给胎儿一个安全的家(上)

2016-12-15 来源:遵义糖尿病教育之窗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患有糖尿病的妇女应计划妊娠,在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。如已发现小生命已悄悄入住子宫,医生应告知已妊娠的糖尿病妇女在妊娠期间强化血糖控制的重要性以及高血糖可能对母婴带来的危险。

  二胎放开,虽然是一份迟来的爱,但也振奋了部分70后、80后,但很多问题也随之而来。很多的妇女患有糖尿病,很担心高血糖及药物是否会影响到自身及胎儿的健康。本期微信介绍患有糖尿病的妇女如何做好妊娠前的准备。内容多借鉴2013年版《中国2型糖尿病防治指南》。

  虽然我这些年只遇到3位糖尿病孕妇胎死腹中的,但摊到任何一位孕妇身上,确是终生的心痛!

  言归正传,我们开始介绍患有糖尿病的妇女如何做妊娠前的准备。

  1.患有糖尿病的妇女应计划妊娠,在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。如已发现小生命已悄悄入住子宫,医生应告知已妊娠的糖尿病妇女在妊娠期间强化血糖控制的重要性以及高血糖可能对母婴带来的危险。

  2.在计划妊娠之前,应认真地回顾如下病史:(1)糖尿病的病程;(2)急性并发症,包括感染史、酮症酸中毒和低血糖;(3)慢性并发症,包括大小血管病变和神经系统病变;(4)详细的糖尿病治疗情况;(5)其它伴随疾病和治疗情况;(6)月经史、生育史、节育史。以上的每一个细节都不可忽略。虽然渴望一个小生命,但自己的健康更重要。另外,还要考虑家庭和工作单位的支持情况,毕竟,当理想的“丰满”和现实的“骨感”冲突的时候,确实要慎重考虑。

  3.由内分泌科医师和妇产科医师评估是否适合妊娠。

  4.如计划妊娠,应在受孕前进行如下准备:

  ⑴.加强糖尿病教育!糖尿病科普知识可以通过书籍、内分泌科医护人员的宣教、互联网(如我们的“遵义糖尿病教育之窗”微信订阅号)获取。

  ⑵.戒烟!

  胎儿靠着胎儿胎盘与脐带由母亲提供营养和氧气。所以母亲所摄取的任何物质都有可能透过胎盘而传入胎儿体内,无辜的胎儿自然毫无选择权利,必须照单全收;或是哪天当胎儿实在忍无可忍的时候就会过早地从子宫里逃出来;或是变成畸胎。不单单如此,还可导致自然流产率增高、胎儿死亡率增加、低体重儿。还有研究发现:每天抽一包烟的孕妇比不抽烟的孕妇增加20%的围产期并发症和死亡率,多抽更危险。“二手烟”同样有害!

  ⑶.全面检查,包括血压、心电图、眼底、肾功能、糖化血红蛋白、甲状腺功能五项(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb)。甲状腺功能五项异常也会导致流产!甲状腺功能减退还会影响胎儿智力发育

  ⑷.已在使用口服降糖药物的,需改用胰岛素控制血糖;毋庸置疑,人胰岛素是安全的!初步临床证据显示赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。

  ⑸.严格控制血糖,加强血糖监测。餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/L,餐后血糖在8.5mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在7.0%以下(用胰岛素治疗者),在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下。

  ⑹.严格将血压控制在130/80mmHg以下。停用血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、贝那普利那一类的药)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦、替米沙坦那一类的药),改为甲基多巴或钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平那一类的药)。注意了,指南上虽这样讲了,但部分钙拮抗剂的说明书上却将其列为禁忌或不适于孕期的前20周。

  ⑺.停用他汀类及贝特类调脂药物。

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