人们发现,身体各部位皮肤对胰岛素的吸收速度是不同的,前臂及腹壁比臀部及大腿吸收快,因此,选择合适的注射部位,不仅能减少注射的危险,还有助于胰岛素的吸收和掌握注射时间。总的来说,身体不同部位对胰岛素的吸收速度是:腹部吸收最快,其次是上臂,然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸收速度不同,当改变注射部位时可能引起血糖波动。
腹部
腹部是胰岛素注射最应优先选择的部位。因为腹部的皮下脂肪较厚且分布较均匀,皮肤相对比较容易捏起,注射至肌肉层的危险性较低,注射胰岛素后吸收速度均匀,效果好。而且腹部受到运动或其他活动的影响也最小。
因肚脐周围3~5厘米的范围内,皮肤组织坚厚,注射后易引起胰岛素吸收不均匀,导致血糖控制不稳。因此注射部位宜在肚脐两侧旁开3~5厘米距离外注射,且不宜过于往身体两侧拓展。因为越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层,因此根据个人的皮下脂肪层情况确定注射范围。
腹部还是最适合注射短效胰岛素或与中效混全搭配的胰岛素的部位。
上臂外侧1/4处
此处的吸收速度居第二位,却是最不适合自我注射的部位。一方面上臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,另一方面自我注射时无法自己捏起皮肤。必须选择上臂注射时,建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由他人协助注射。
大腿前、外侧
大腿内侧分布有较多的神经和血管,因此大腿只能进行前、外侧面注射。选择大腿注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头(5毫米)。较瘦的糖尿病患者在选择大腿进行注射时要更加小心,一定要选择短针注射。
臀部
臀部的皮下层较厚,对胰岛素的吸收速度慢,适合注射中、长效胰岛素,同时又无需捏起皮肤也无注射入肌肉层的风险。臀部注射可以很好地控制空腹血糖。
根据血糖水平选择注射部位
既然身体不同部位对胰岛素的吸收速度不同,那么,实际应用中可以灵活根据血糖水平来选择注射部位。如果血糖较高(超过11.1毫摩尔/升),应选择吸收较快的腹部进行注射,如果血糖过低(低于3.9毫摩尔/升),则应该考虑在大腿或臀部进行注射。
根据吸收速度选择注射部位
如果希望中效胰岛素作用时间维持得久一些,则可以选择大腿或臀部注射。长效胰岛素通常不受部位限制,因此为避免同一部位多次注射,注射长效制剂时可以避开短效胰岛素常用的注射部位。
在注射胰岛素时,应注意以下问题:
1、一定要确保不要将胰岛素注射到肌肉层中,由于肌肉中血管丰富,胰岛素吸收速度会过快,容易造成低血糖。
2、一定要避免使用有硬结或脂肪萎缩的部位,这些部位都不易于吸取胰岛素。
3、要保持皮肤清洁。虽然皮下注射胰岛素造成感染的机会很少,但患者还是应经常保持皮肤清洁,以减少由于注射胰岛素而引起感染的可能性。
4、注射胰岛素的部位若有硬块不适合直接热敷。若无红肿但有硬块,可每天按摩,并避免在此部位再次注射。如有肿块应找专业人员进行检查,找出原因做相应处理。
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