人工胰腺，打破胰岛移植供体不足的局限

　　慕尼黑时间9月15日下午的糖尿病新技术专场吸引了诸多参会者的关注，说明大家目前对1型糖尿病治疗领域新技术的进展非常关注。这个专场中，讲者主要关注了闭环人工胰腺在日常生活中的有效性与安全性研究的结果。

　　众所周知，1型糖尿病是由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病患者的血糖可以通过胰岛素得到控制，但患者将面临低血糖、日间高血糖和血糖波动等情况，最终出现严重的糖尿病并发症。因此，1型糖尿病患者每天需要测量血糖，通过血糖水平来计算例如碳水化合物的摄入量，再调整胰岛素的注射剂量。这是1型糖尿病患者每天都需要面对的事情。

　　是否能通过一种创新方式，将患者从每天的血糖监测、输注胰岛素和胰岛素剂量调整中解脱出来？这便是人工胰腺的最初构想。

　　人工胰腺发展到现在，目前已经进展到第二代闭环人工胰腺，但要应用到人体身上，必须要解决安全性的问题。如果人工胰腺不能精确地计算输注胰岛素的剂量，一旦剂量过高，将导致严重低血糖和夜间低血糖昏迷。因此，安全性是首要的。

　　在该专场中，来自法国蒙彼利埃大学EricRenard教授首先就讨论了闭环人工胰腺的安全性问题，其评估分为三个阶段：在严格环境——主要是医院中进行评估；在相对开放但仍然密切监测的环境中——例如医院附近酒店或糖尿病夏令营中进行监测；患者带着人工胰腺回到家中进行日常生活中的观察。目前多项研究结果显示，闭环人工胰腺具有良好安全性，能够显著减少夜间低血糖的发生。此外，有效性方面，闭环胰岛素泵可以控制全天的血糖、降低日间血糖波动，将血糖水平控制在理想范围之内。

　　当然，目前的闭环胰岛素泵尚不能称为真正“自动”的胰腺，因为还存在不少问题，例如：①患者选择，目前大多数临床研究入选的都是依从性非常高的患者；②饮食、生活方式等多因素干扰；③仍需要研发更灵敏、更快的探测和起效速度更快的胰岛素产品。

　　目前的临床研究结果都是小样本。EricRenard教授报告中提到一项旨在评估闭环人工胰腺安全性和有效性的国际多中心临床研究已经开始，预计2019年会有研究结果。但无论如何，该专场报告的内容仍然令人兴奋，相信随着科技发展，最终能够解决各种问题，研发出真正意义上、全自动的人工胰腺，这将解决1型糖尿病目前的最佳治疗方法——胰岛移植所面临的供体不足的窘境，为更多患者带来更好生活。