寻对策，抵御糖尿病“洪水猛兽”

　　世界卫生组织（WHO）今年首次把世界卫生日主题定为“打败糖尿病”。《柳叶刀》（Lancet）杂志4月6日发表的全球糖尿病流行趋势报告也显示，1980-2014年全球糖尿病患病人数从1.08亿飙升至4.22亿，34年间全球未见任何一个国家糖尿病患病率下降。

　　数据还显示，糖尿病负担在中低收入国家更重。西欧等国家校正年龄因素后，其患病率增加的主要原因归结为人口老龄化。相反，在中低收入国家如中国、印度、印度尼西亚、巴基斯坦、埃及和墨西哥，除去人口老龄化因素后，糖尿病患病率仍显著升高。

　　恰逢今年是著名的大庆糖尿病预防研究30年。30年来大庆研究为中国糖尿病防控提供了哪些宝贵讲经验？针对目前现状，国内糖尿病专家、疾病预防控制专家、国家卫生监督部门、WHO各方又有哪些建议？在11月14日第10个“联合国糖尿病日”即将到来之时，本报专访了各领域代表，希望能为中国糖尿病防控提供有用建议。

　　中国医学科学院阜外医院李光伟教授：

　　“生活方式干预这件事交给医护人员不现实，现阶段算算糖尿病筛查和治疗这笔“账”很有必要。”

　　糖尿病预防的重要性在学术界几乎没有质疑，近年来世界各国政府对之也越来越重视。但是由谁来承担和实施预防这项具体任务却不甚明了。作为大庆糖尿病预防研究的主要研究者之一，过去许多年来我都认为，医生不仅能用科学研究证明生活方式干预可以预防糖尿病，也能在承担实际预防方面做很多工作，但事实证实并非如此，因此我常为自己的无能力承担而自责。

　　近年来美国和芬兰的经验在这方面给我们很多启示。现在他们已经开始训练一些较低层的卫生人员和非卫生人员从事糖尿病高危人群生活方式干预，一旦合格，政府可发给证书认定他们的执业资格，继而这些人员可以从事实地生活方式干预工作，并且有医保机构负担相应的费用。我认为这是一个可行的办法。因为现在我国医护人员的医疗工作负担实在已经太重了！期望已经疲于应付日常繁重工作的医生和护士完成“生活方式干预”这件事情在实践中几乎不可能。

　　要做干预，首要任务是把糖尿病及糖尿病前期人群“挑”出来，做不到这一点，谈糖尿病预防只能是空话。国外经验证明，单独“挑”出糖尿病患者可能并不“划算”，而把糖尿病和糖尿病前期人群一起“挑”出来进行干预就很“划算”。我们中国也应该进行类似调研，算算糖尿病筛查和治疗这笔“账”，看看目前临床上治疗糖尿病的经济投入是否合理。

　　北京大学第三医院营养生化研究室常翠青教授：

　　“糖尿病饮食干预要落地，营养师队伍建设非常重要。”

　　有一个现象有目共睹——我们现在“吃得好了”。2016年中国居民膳食指南于5月份正式颁布。每年的5月下旬是全民营养周，中国营养学会一直在呼吁“健康中国，营养先行”的理念。从糖尿病和其他慢性病的防控方面来说，饮食和营养是非常关键的。

　　大家在注重营养和膳食的同时，应该更多关注膳食结构和营养搭配，而不应该过多关注于某一类食物或某一种营养素。

　　其实，我们在营养膳食惠及大众方面一直做得不够好，其中一个很重要的因素就是目前国家缺乏营养师队伍。所有的营养指导都需要通过营养师落地，我希望政府能够推进营养师的培养和认证。营养师队伍的建设非常重要，不光在大医院要推行，在基层也要多培养一些懂营养学的人员。

　　北京体育大学王正珍教授：

　　“只要全民‘动起来’，就能减少一大批糖尿病死亡。”

　　有一个现象有目共睹——我们现在“吃得好了”。2016年中国居民膳食指南于5月份正式颁布。每年的5月下旬是全民营养周，中国营养学会一直在呼吁“健康中国，营养先行”的理念。从糖尿病和其他慢性病的防控方面来说，饮食和营养是非常关键的。

　　大家在注重营养和膳食的同时，应该更多关注膳食结构和营养搭配，而不应该过多关注于某一类食物或某一种营养素。其实，我们在营养膳食惠及大众方面一直做得不够好，其中一个很重要的因素就是目前国家缺乏营养师队伍。所有的营养指导都需要通过营养师落地，我希望政府能够推进营养师的培养和认证。营养师队伍的建设非常重要，不光在大医院要推行，在基层也要多培养一些懂营养学的人员。