近几年来,糖尿病专家们发现在35~45岁体型不胖的糖尿病病人中,有些糖尿病病人情况特别,开始磺脲类降糖药治疗有效,大约一年以后病情逐渐加重,且完全具有1型糖尿病的特点:“三多一少”症状严重,磺脲类治疗不再有效,但不属磺脲类继发性失效,只有改用胰岛素治疗,病情才能得到控制。这种糖尿病根据它的发病机制,专家给它起个特定的名称叫成人迟发性自身免疫性糖尿病。
成人晚发自身免疫性糖尿病即缓慢进展型1型糖尿病。因成人晚发自身免疫性糖尿病早期,β细胞仍有一定的分泌功能,临床表现为2型糖尿病,所以成人晚发自身免疫性糖尿病均是从2型糖尿病患者中检出来的,也就是说从2型糖尿病病人中检出成人晚发自身免疫性糖尿病具有重要的临床意义。专家指出:“5%~10%的2型糖尿病患者自身抗体呈阳性,这部分患者一般被认为是成人晚发自身免疫性糖尿病。”有人报道,一组418例2型糖尿病检出胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体均为阳性者52例,占2型糖尿病的12.44%。可见,2型糖尿病患者中有一部分是自身免疫性糖尿病,与经典的少年起病的1型糖尿病机制相似,也是由B细胞的自身免疫损伤所致,但起病晚,β细胞损伤进展慢,故可在一定时间内维持一定的胰岛素分泌。
更重要的是发现这种糖尿病的谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体均为阳性,完全反映了1型糖尿病的免疫学特征。甚至还会发生无诱因酮症。可以肯定,这种糖尿病的前身是2型糖尿病,后来的临床表现与1型糖尿病完全相同,这种经历过2型糖尿病阶段最后发展到1型糖尿病过程的糖尿病,专家们特称为成人晚发自身免疫性糖尿病。
据调查,在2型糖尿病中。每年就有1%~2%逐步转变为1型糖尿病,由于病理过程特殊,也有人叫它免疫介导型糖尿病、缓慢进展型胰岛素依赖性糖尿病,又有人称1.5型糖尿病、中间型糖尿病,但还是“成人晚发自身免疫性糖尿病”较为合理,并说明它的起病过程有别于名正言顺的原发性1型糖尿病。但“成人晚发自身免疫性糖尿病”的本质毕竟是属于1型糖尿病。在成年糖尿病病人中筛查成人晚发自身免疫性糖尿病时,遇下列情况,应高度怀疑是否为成人晚发自身免疫性糖尿病:
1、患者低体重指数(BMI)≤21千克/平方米;患者中基本无超重或肥胖者。
2、发病年龄≥25岁以上,以40岁以上居多。
3、开始诊断是2型糖尿病,以后发生磺脲类降糖药失效。
4、谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素自身抗体均为阳性者。
5、不具有胰岛素抵抗及代谢综合征;亦无高胰岛素血症。
6、C肽低于2型糖尿病患者;说明胰腺B细胞功能损害较2型糖尿病更严重。
7、胰岛素促泌剂(磺脲类及格列奈类)药物无效。
8、唯用胰岛素治疗有效。
9、足量的磺脲类治疗3个月以上至3年,患者的空腹血糖仍≥10毫摩尔/升,糖化血红蛋白>9.5%,可判断为磺脲类药物继发性失效,但要进一步追究是否是成人晚发自身免疫性糖尿病。
10、出现既往没有过的“三多一少”症状。
专家们指出,成人晚发自身免疫性糖尿病一旦发现,应立即改用胰岛素治疗,以保护残存的胰岛B细胞和减轻尚有功能的p细胞的负担。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥431、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥465生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19