临床证实,糖尿病人易发生心肌梗塞,其发生率比非糖尿病人要高2~3倍,且发生的年龄也比较早。由于心肌梗塞主要的症状是心绞痛,而糖尿病人发生心肌梗塞时却往往表现出无痛性,因而对于那些有多饮、多尿、多食、消瘦等症状,已明确诊断是糖尿病的病人,虽然平时无明显的胸前压迫感和胸骨后的缩窄性疼痛,但心电图报告有心肌梗塞症状和伴有血清胆固醇、脂类、酶类改变,应考虑是糖尿病的不典型和无痛性心肌梗塞。
解放军总医院(301医院)心血管内科主任陈韵岱指出,无痛性心梗虽然是比较常见的心脏病,但40%的无痛性心梗患者没有症状,这种情况在老人、糖尿病患者等身上尤其明显。有的患者出现憋气、气短、大汗淋漓等症状后,还以为自己是中暑了。还有的患者表现为气短、咳嗽、不能平卧,但患者还以为自己是感冒了。无痛性心梗患者还可能表现为上腹痛、背痛、咽喉痛、牙痛,但患者却往往想不到是感觉不到疼痛的心脏出了问题。
陈韵岱提醒,老人和糖尿病、高血压等慢性病患者出现上述情况,或是感觉发作性胸前区压榨性疼痛、胸骨后闷痛,甚至是反射到颈背的疼痛,或是感到心悸、眩晕、出汗、恶心、面色苍白,如果5分钟还不能缓解,最好及时到医院就诊,明确是不是心脏疾病引起的。
这里,我也想告诫广大糖尿病患者,糖尿病无痛性心梗发生率较高,很多没有胸痛胸闷的症状。平时不能只盯着降血糖,还要注意定期复查血脂、心电图、血压、动脉硬化等情况,尤其患有冠心病的老年患者要警惕低血糖引发心梗的可能。保持情绪乐观,适量运动,在医生指导下坚持服用阿司匹林、调脂药、降压药、B受体阻滞剂等药,使各项指标达标。不要以为胸痛才是心梗,只要有全身不适的症状,像恶心呕吐、胸闷不适、头晕、气短、水肿等症状要及时到医院就诊,否则就容易失去了最佳的抢救时机!
应该如何预防糖尿病患者心肌梗死再发呢?
1、合理和有效地治疗糖尿病是关键,必须把血糖控制在正常或接近正常的水平。另一方面又不能过猛使用降糖药而诱发低血糖,低血糖时可发生低血压,使冠状动脉血液供应欠佳,亦诱发心肌梗死。因此,一般应掌握在空腹血糖7mmol/L以下,餐后两小时血糖在10mmol/L以下即可。同时其波动范围应低于4.0mmol/L,糖化血红蛋白控制在7%以下。只有这样,才能有效预防心脑血管并发症的发生及发展,使其发病率控制在最低水平。
2、控制血压在理想水平最好把血压控制在130/80mmHg。常用的有血管紧张素转酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3、纠正血脂异常,预防动脉粥样硬化的发生。2型糖尿病者多有脂代谢紊乱,这不但易引发动脉硬化、影响胰岛素作用和脂毒性作用,而且也是增加血液粘稠度的因素。为消除这一不利因素应注意三点:第一是减肥。减肥的要领是控制食量、适当体力活动(不作剧烈运动和负重运动)。其二是避免高脂饮食。高脂饮食后会升高血脂,尤其是在晚餐或夜宵时进食大量脂肪的危害性最大。其三是服降脂药物,如他汀类、贝特类、菸酸类药物,使血脂下降至安全水平。
4、积极使用阿司匹林。对于40岁以上、伴有心血管高危因素的糖尿病患者,建议应用阿司匹林作为一级预防,也可适当使用其他软化血管和抗凝类药物,如潘生汀、丹参、血塞通等。
5、一定要戒烟,同时使用抗凝治疗,若效果不好,应适当服用氯吡格雷等。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30