血糖 vs 糖化血红蛋白，孰轻孰重

　　前段时间，一名糖友来问：三个月来陆续检查了十多次空腹血糖，到了第三个月空腹血糖已经从开始就诊时的11.2mmol/L降至5.8mmol/L左右，为什么一检查糖化血红蛋白还是8.5%？

　　血糖vs糖化血红蛋白

　　血糖：反映的是当时瞬间的血糖值，受饮食、运动、药物、情绪等其他外界影响

　　糖化血红蛋白：反映的是过去三个月血糖控制情况

　　空腹正常，为什么糖化不正常？

　　糖化血红蛋白反应过去三个月血糖控制情况，其中最近一个月的变化就占了五成效果，也就是说如果前两个月血糖都很高，到了近一个月即使控制好转，但前两个月的影响还持续存在。所以不会因为最近一个月的好成绩，糖化血红蛋白就立刻变得正常

　　当糖化血红蛋白越接近7%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的影响力为七成；反之，当糖化血红蛋白越接近或超过10%时，空腹血糖的影响上升为七成，餐后血糖的影响比重则下降为三成。而上述糖友的餐前血糖已降至正常，但糖化血红蛋白仍高，表明：

　　一为糖化血红蛋白改善所需的时间差

　　二为餐后血糖仍偏高

　　如何看待糖化血红蛋白值？

　　糖化血红蛋白已达控制目标，连续监测虽有小幅波动：只要不发生低血糖，维持现行治疗方案即可

　　糖化血红蛋白高于控制目标且逐次升高：表示治疗方案急待改进

　　糖化血红蛋白高于控制目标，但比上次降低：表示近三个月的治疗已发挥效果。如这时监测空腹血糖已达标，需加强餐后血糖监测，如有餐后高血糖调整治疗方案至血糖达标。