1型糖尿病的治疗

　　1型糖尿病的治疗

　　一、分类

　　1型糖尿病分1A、1B两型；1A属自身免疫性疾病，1B属特发性糖尿病。1A型多见，约占90%，多见于婴幼儿及青少年。

　　二、治疗

　　1、目标保证正常身心发育。空腹血糖正常≤6.1mmol/L，及格为≤7mmol/L；餐后2小时血糖正常≤7.8mmol/L，及格为≤10mmol/L。预防并发症，如高血压、高血脂、痛风、眼底病变、肾脏损害、心脏病变及神经病变等。

　　2、饮食每日总热量（卡）=1000＋年龄×5，如5岁儿童为1500卡/日。蛋白质占15%-20%、脂肪占25%-30%、碳水化合物占50%-55%。三餐分配可早1/3、中1/3、晚1/3或早1/5、中2/5、晚2/5。多吃杂粮、蔬菜、水果。餐后1小时适当活动，如打球，跑步，做操等。

　　3、胰岛素治疗有短、中、长效胰岛素及混合胰岛素几种，短、中效按30%或50%比例混合。

　　①新病人：用短效胰岛素按0.5-1u/kg.日，分3-4次皮下注射，随血糖下降，减量并改为每日2-3次注射，最后用预混胰岛素一日2次注射，早餐前为总量的2/3，晚餐前为总量的1/3。

　　②合并酸中毒的患儿：轻度酸中毒病儿只需加多胰岛素注射次数及剂量即可；重度酸中毒往往伴呼吸深长，有感染、半昏迷甚至休克者应予以急救：可同时用两根静脉输液，一支静点电解质液，一支静点胰岛素液，尚应同时控制感染。电解质液为1.4%碳酸氢钠1份与生理盐水2份按20u/kg静脉推注以后静点维持；另一支胰岛素按0.1-0.2u/kg/小时溶于60ml生理盐水中静脉点滴，每小时测血糖，及时减量，随血糖降至14mmol/L时加5%葡萄糖液防止低血糖，病情好转后改为皮下注射胰岛素。

　　③蜜月期：多数病儿胰岛功能有暂时好转，血糖降低，C肽接近正常，胰岛素用量减少甚至可以不打，但应密切观察，间断用小量胰岛素维持，当然应防止低血糖。

　　低高血糖现象往往见于用胰岛素量太大引起，改为多次适量注射治疗往往见效。

　　④低血糖：出现心慌、饥饿感、出汗，可以进食或喝糖水。病儿应佩戴疾病卡片，注明姓名、家庭地址、电话号码以备疾病发作时急救。

　　4、胰岛素泵适用于较大儿童及住院期间应用，全日胰岛素量1/2为基础值，另1/2分三餐前注射。

　　科学在不断研发新的治疗方法，胰岛细胞移植亦正在临床治疗应用中，相信不久将来糖尿病能获得根治，病儿与家长应树立信心，坚持治疗，等待胜利的一天！