防臭脚鞋垫致使糖尿病足？这不是危言耸听！

　　很多人都有臭脚的症状，且男性居多，糖尿病患者也不例外。脚臭是由于脚心汗腺多，容易出汗，汗液里除含水分、盐分外，还含有乳酸及尿素。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，这样脚就会发出一种臭味。若鞋子不透气，空气不流通，臭味就会越积越浓，臭气异常强烈。有的糖尿病人为了避免这种令人尴尬的问题，选择购买除臭鞋垫，有了这种鞋垫，臭味似乎没有了，可却带来了新的问题。

　　郭先生今年38岁，河北保定人，五年前因乏力、多饮、多尿就诊于当地门诊断为2型糖尿病，其后一直服用降糖西药治疗。去年，郭先生出现足部出汗过多症状，“脚臭”问题也随之而来，这给他日常的生活工作带来了极大的不便。一次偶然的机会听同事说除臭鞋垫非常管用，穿上几天脚臭的症状就会消失。郭先生抱着试试的态度买来穿上，没过几天，脚臭的症状果然消失。

　　半个月后，他发现以前的“汗脚”变成了“干脚”，脚部皮肤出现干硬，脚底尤为严重！因为困扰其多日的脚臭症状消失，遂不多加在意。一个月后，其右脚后跟出现干裂，一开始涂抹润滑油想加以缓解，但干裂症状始终不得改善，后用热水泡脚，不想脚跟干裂部位出现感染溃烂，因疼痛难忍，遂于附近医院外科治疗。经过一段时间治疗，感染溃烂部分不但没有缓解，反而愈发严重，后经多方打听，遂来石家庄糖尿病医院治疗。

　　石家庄糖尿病医院疼痛科主任屈洪善医师查体发现，患者双侧下肢膝腱反射、跟腱反射减弱，右脚脚跟可见1.1cm×0.8cm溃疡面，有液性渗出，舌质黯、苔白腻，脉沉细。

　　实验室检查发现

　　糖耐量：空腹血糖8.1mol/L，餐后1小时17.mmol/L，餐后2小时13.mmol/L，餐后3小时13.2mmol/L；

　　胰岛功能：胰岛素释放峰值延迟，空腹32.2μU/ml，餐后1小时68.2μU/ml，餐后2小时92.5μU/ml，餐后3小时41.8μU/ml；

　　肌电图：神经传导速度减慢；

　　诊断为：2型糖尿病（中度）、合并糖尿病足、糖尿病周围神经病变。

　　屈洪善医师结合查体结果和实验室检查结果,遂根据“疏肝调气，六位一体”糖尿病基础疗法为患者制定了详细的治疗方案：

　　1、口服胰岛生口服液40ml，3/日，使空腹血糖与餐后3小时血糖波动<5mmol/L之间，予以恢复胰岛功能，提高胰岛素受体结合率，该药是治疗糖尿病的主方，具有疏肝调气、益气生津之功效。

　　2、口服麻疼丸6g，3/日，麻疼丸具有益气活血，温阳散寒，通络止痛之功效，可改善肢端血液循环，有修复受损神经的作用，对于糖尿病人四肢的麻、凉、疼痛疗效显著。

　　3、科学饮食，加强营养。饮食以低盐低脂优质蛋白饮食为原则，主食以疏糖营养馒头为主，一日250～400克，副食肉、蛋、奶、油要适量，一日1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）、100克瘦肉、各种蔬菜500克，烹调食物油25克，以保证机体营养供应。

　　4、科学运动，增强机体抵抗力，以疏糖康复操为首选。疏糖康复操分为站立式、行走式、坐式、卧式，具有疏肝调气、调节血糖的作用。建议患者餐后练习30分钟，以卧式为主。

　　5、足量、足疗程应用有效抗生素进行抗感染治疗。

　　6、局部治疗。溃疡创面皮肤周围红肿，外涂糖疽康1号。该药具有清热解毒、活血化瘀、利湿消肿之功效，控制炎症扩散；糖疽康2号外敷溃疡面，可促进坏死组织液化，有利于炎症消退；炎症控制后，换用糖疽康3号。该药具有改善微循环、加速肉芽和上皮生长的作用。

　　一个月后，患者足跟溃烂面逐渐愈合，查空腹血糖7.3mmol/L，餐后1小时10.8mmol/L，餐后2小时8.6mmol/L，餐后3小时6.8mmol/L。

　　两个月后，足部溃烂面愈合，独自行走无碍，查空腹血糖6.8mmol/L，餐后1小时9.8mmol/L，餐后2小时7.4mmol/L，餐后3小时6.6mmol/L，遂出院按原方案继续巩固治疗。

　　屈主任指出，很多除臭鞋垫是利用药物抑汗原理来除臭、除汗。由于密闭汗腺，导致脚部皮肤出现干硬甚至造成了皮肤的病变。糖尿病患者的抵抗力较正常人低，足部皮肤的病变、损伤极易导致糖尿病足的发生。

　　同时，屈主任还指出，糖尿病人想要预防控制脚臭，最好的方法就是保持足部卫生，如每天最少一次以暖和的水及温和的肥皂浸泡和冲洗双足；回家后即脱下鞋袜，随即清洗双足，清洗后要彻底抹干双足，尤其趾与趾之间的位置，减少汗水和过多的湿气；平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。若还不能缓解，需药物治疗时，一定要在糖尿病专科医生的指导下用药，切不可私自用药，以免对足部皮肤造成损伤！