糖化血红蛋白的七大真相

　　糖化血红蛋白，不仅仅是反应血糖水平那么简单，它还可以告诉你更多！

　　糖化血红蛋白检测是什么？

　　●糖化血红蛋白（HbA1c），是由血红蛋白——血液的红细胞中含有的携氧蛋白——被血糖包裹后形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

　　糖化血红蛋白检测有何临床意义？

　　●红细胞只有120天的寿命，所以，HbA1c反应大约2~3个月周期的平均血糖水平。

　　●糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。

　　●HbA1c水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。

　　糖化血红蛋白检测与血糖检测有何不同？

　　●HbA1c检测：无需空腹，它能够体现2~3个月的平均血糖水平，是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检测。这意味着糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动。

　　●血糖检测：只代表检测当时血液中的血糖浓度。

　　哪些人群该检测糖化血红蛋白？

　　●每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检测。

　　●有些患者可能需要更频繁的HbA1c检测，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

　　●对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检测，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检测。

　　糖化血红蛋白检测有什么局限性？

　　虽然HbA1c检测通常是可靠的并已经得到广泛的应用，但在以下人群中可能并不准确：

　　1）由于失血过多造成的血红蛋白量降低（可造成HbA1c检测值过低）；

　　2）缺铁性贫血（可造成HbA1c检测值过高）；

　　3）血红蛋白基因突变或异常血红蛋白：常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群；

　　4）最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血（可造成HbA1c检测结果过低）；

　　5）妊娠。

　　降低糖化血红蛋白的好处是什么?

　　●较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。

　　●研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼、肾和神经系统的严重并发症将降低25%。

　　●一项发表在BMJ杂志上的研究表明，2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%时：患白内障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

　　如何设定糖化血红蛋白目标值？

　　●对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说，HbA1c水平小于7%是一个常见的治疗目标，临床实践中，应该为患者量身定制个体化的目标。

　　●HbA1c值并不体现某个特异的糖尿病并发症，这意味着任何水平的HbA1c检测值均可出现任何并发症。当然，糖化血红蛋白的检测值与正常值越接近越好。