糖尿病几年以上要重点防肾病变

　　糖尿病肾病的发生往往让人束手无策，治疗困难，预后较差，反复发作，对人们的生活带来很大的影响。其实糖尿病肾病是可以预防的，采取积极有效的预防方法对疾病治疗有很大的帮助，因此向大家提出了预防方法，希望可以帮助大家。

　　糖尿病肾病猛如虎，5年以上糖友要关键预防

　　1、所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

　　2、有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

　　3、如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压18.7/12kPa，就应积极降压，使血压维持在正常范围。同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

　　糖尿病肾病有哪些常见症状

　　1、蛋白尿，早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

　　2、水肿，临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

　　3、高血压，在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。

　　4、肾功能衰竭，糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

　　5、贫血，有明显氮质血症的病人，可有轻度的贫血。

　　6、其他脏器并发症表现，心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。神经病变如周围神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。

　　如何防肾病最有效？

　　第一、控制血压最为重要

　　糖尿病肾病患者通常会伴有高血压，高血压和肾脏疾病是相互关联的，高血压不仅引起肾脏损害，肾病反过来又加重了高血压。糖尿病患者，不论什么原因引起的高血压，都应积极控制。糖尿病肾病患者血糖控制和血压检测相关，在时期治疗，高血压比治疗高血糖，更为重要，但两者要同时进行。

　　专家提示患者，高血糖是疾病发展的主要因素，血糖控制以后，肾脏可以恢复正常，但是如果血糖持续升高，就会加重病情，进一步恶化。所以降低糖耐量也是预防糖尿病肾病的重要一项。

　　第二、控制血糖是“重中之重”

　　糖尿病患者要定期检查。如抽血验尿检查。可以根据血中的肌酐及尿中蛋白质来评估肾病的进展，及时掌握病情，调整治疗方案，有效延长肾脏寿命。

　　第三，需要医学营养治疗

　　医学营养治疗应强调饮食结构合理，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。

　　所谓优质低蛋白饮食，以牛奶、鸡蛋等禽类蛋白是最好的，其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆制品、干果等。

　　还应注意高钙低磷。高钙的东西往往也高磷，像动物内脏、排骨、虾皮等不宜多吃。适当补充纤维素，可以多吃玉米等粗粮以及蔬菜、水果等有益食品。

　　第三，要坚持运动

　　长期规律的运动可提高胰岛素敏感性、改善糖耐量、减轻体重、改善脂质代谢、控制血糖、血压，减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。

　　第四，避免使用可能损害肾脏的药物

　　尽量不使用解热镇痛类药物、复方感冒药等药物，若长期使用可产生直接的肾小管毒性作用。少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如新霉素、庆大霉素、妥布霉素以及某些头孢菌素、多黏菌素等抗生素，必须使用时应注意调整剂量。