糖尿病急性并发症的分类及防治措施

　　糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。

　　一

　　诊断标准

　　正常范围：空腹血糖：3.9~6.1mmol/L，餐后两小时血糖<7.8mmol/L糖尿病的诊断标准1.有糖尿病的症状，任何时间的血糖浓度≥11.1mmol/L2.空腹血糖浓度≥7.0mmol/L以上两项标准，只要有一项达到标准，并且在随后的一天再重复检测也符合标准，即可确诊为糖尿病。

　　二

　　并发症预防的基本原则

　　糖尿病并发症的发病机理方面有许多相似之处，并发症的预防和治疗的基本原则1.尽可能使血糖降至正常或接近正常2.控制好血压3.纠正血脂紊乱4.提倡健康的生活方式5.选择科学的治疗方法，定期在健康机构和医院进行体检

　　三

　　糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病患者尿中出现酮体或血酮体高于正常为酮症【了解更多酮症酸中毒内容，发生TZ】。如在此基础上，又有恶心、厌食、呕吐、腹胀、腹痛等症状，为酮中毒；如果发展到酸血症（血pH值下降），为酮症酸中毒

　　预防措施：控制诱发酮症的因素，如控制感染防止饥饿预防脱水，如退烧、止泻、止吐需要自己注意：1.一旦感到不适和代谢失控，应尽快就诊2.保持病情记录，如胰岛素用量、进食量、活动量、尿糖及血糖结果、尿酮记录等

　　3.出现意识状态、定向力、识别能力改变时，立即住院治疗4.经常测体重，体重减轻超过5％应予住院5.发烧时，应每4小时测一次体温，以观察退烧药的疗效6.对于有可能发生酮症酸中毒者，应测尿酮，必要时到医院做进一步检查

　　发烧时，应每4小时测一次体温，以观察退烧药的疗效经常观察呼吸、呼吸增快，每分钟超过36次，应予住院。观察、测试脉搏，了解患者所遭受的应激之程度最系统和根本的是去健康体检机构和医院进行体检，检测尿酮含量

　　四

　　非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　患者有严重的高血糖、脱水、血渗透压升高，但没有或仅有轻度的酮症病情危重，多发生于老年人，容易漏诊和误诊，死亡率高达25－70％发病时血糖往往高于33.3mmol/L(600毫克％)发病前患者有高血糖加重的感觉有的患者可有全身的或局部的抽搐、失语、偏瘫、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷可有发烧等其它表现

　　防治措施早期发现和控制糖尿病，不使血糖过高防治感染、应激、外伤等造成血糖和血渗透压增高的诱因，及时补液、补充胰岛素。鼓励患者多饮水不用或慎用容易引起血糖和渗透压增高的药物，在行脱水治疗、透析等治疗时，监测尿糖、尿量和血糖

　　五

　　乳酸酸中毒

　　乳酸是葡萄糖无氧代谢的产物。血乳酸升高并引起酸中毒，称之为乳酸酸中毒。死亡率高，抢救困难。关于它的抢救，尚无满意的抢救方法，死亡率达50%以上。是医学中的一个短板，尚待于攻克的一项难题。

　　预防措施肝肾功能受损时，血乳酸易积聚升高，因此，凡有肝肾功能不全者，不应用双胍类降糖药。这类药物有升高血乳酸的作用有休克、心衰、呼吸衰竭等缺氧状态时，应尽早控制在老年人和肝肾功能受损者，避免使用使血乳酸升高的药物，如双胍类降糖药、乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐、雷米封、儿茶酚胺等。