疾病早发现——让您的眼睛发现疾病

　　人们总说眼睛是心灵的窗户，实际上，眼睛也是发现疾病的窗口。很多疾病可以通过眼睛表现出来，尤其是一些疾病的早期症状。如果我们能够做到早期发现疾病，就可以做到早期治疗疾病，避免延误病情。尤其是对于一些眼部疾病，一些早期症状会表现在眼睛上，我们首先要学会掌握这些疾病的早期症状。

　　视力突然变好

　　有些人在得了糖尿病一段时间后发现视力变好了，老花眼看东西也清楚了，不由得惊叹，没想到糖尿病竟然治好了我的老花眼！您不要高兴得过早，这其实是高血糖造成的。

　　糖尿病患者会出现当血糖升高时，房水渗透压降低，房水被动渗入晶状体内，使晶状体凸度和屈光折射力增加，由此则减轻了远视屈光度数而起到了暂时提升视力的作用。但这只是暂时现象，随着糖尿病病情发展，最终可能会导致眼底出血，使视力下降甚至失明。

　　一些情况下，老年人视力突然变好是白内障进展的信号。当白内障进展时，由于晶状体核混浊硬化，其光学密度增高使屈光折射力增加，进入眼内光线的聚焦点前移而呈现近视表现，因而减轻了老花眼的程度，所以看近处小字时比以前清楚了。

　　对于发现视力突然变好的人，如果原先有远视性屈光不正应注意检查是否患有糖尿病。对突然出现的视力变好和近距离阅读时不用戴老花镜的老年人，应考虑是否有白内障等眼病影响了眼的屈光力和调节力。

　　眼里出现了飞蚊

　　糖尿病患者出现眼前有黑影飘动的现象，我们称之为飞蚊症。常见于中老年人及合并近视眼的患者。飞蚊症多是由于玻璃体发生退行性改变，导致玻璃体液化或玻璃体后脱离而引起的。

　　糖尿病视网膜病变患者病程发展到一定阶段也会出现飞蚊症。糖尿病患者较高的血糖水平可损伤脉络膜血管壁，使脉络膜更加容易受到损伤和出血，并可导致血管渗漏，最终导致局部视网膜的损害并出现局部视野缺损。在某些情况下，视网膜的损伤可刺激新生血管的形成，新生血管易出血渗漏，最终导致瘢痕而形成损伤局部视野。因此说，糖尿病视网膜病变可导致视野暗点，出现类似于飞蚊症的症状。

　　少数情况下，飞蚊症可由一些致盲性疾病引起，如玻璃体出血、视网膜脱离等。若眼前黑影位置固定不动，则可能是角膜或晶状体病变。有时部分视野缺损也会使患者觉得有“黑影”，大多是由眼底出血、色素膜炎、缺血性视乳头病变、青光眼等所致。总之，眼前出现黑影不容忽视，必须及时到医院就诊。

　　视力突然下降了

　　糖尿病患者视物模糊的常见原因包括糖尿病视网膜病、眼屈光改变（近视、远视、老花）和白内障。血糖引起的屈光变化，原因前面已经介绍过了，高血糖时，一些远视患者的视力会变好，同样的，原来视力正常或是有近视的患者也可能会出现视力明显下降，而控制好血糖一段时间后，视力又会恢复到之前的水平。

　　白内障就是晶体混浊，如果把眼睛比作照相机，那么晶体就相当于镜头，镜头模糊必然导致看不清楚东西。所以白内障一定会引起患者视力下降。

　　通常情况下早期糖尿病视网膜病变可能没有自觉症状，随着病情的进展可有不同程度的视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。但糖尿病性视网膜病变往往是悄然发生的，且缓慢进展，是糖尿病致盲的重要原因，所以出现视物不清时，必须立即检查眼底以明确病因，以免延误病情。

　　视物变形

　　视网膜位于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜。眼睛的结构好比一台照像机，视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上。黄斑是位于视网膜的后极部中央一直径约1.5毫米的特殊结构，是人的视觉最敏锐和最关键的部位。发生视物变形时，物像扭曲变形、变扁、变远、变暗，形象模糊失真。这多是病变累及黄斑部，黄斑区水肿、出血或渗出以及隆起使落在视网膜上的物像发生变形，引起视物变形的症状。

　　常见的病变有：脉络膜渗漏、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、后极部脉络脉肿瘤、中间葡萄膜炎、年龄相关性黄斑病变、视网膜前膜收缩、黄斑水肿（糖尿病视网膜病变）、屈光参差、高度近视黄斑病变等。

　　看灯光出现光晕

　　轻微的眼球胀痛、不舒服，偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕，这些小症状有些人看来可能微不足道，不会引起重视。但是您可能不知道，这些症状可能预示着一种可以致盲的眼病——青光眼的发生。

　　糖尿病患者容易患青光眼。糖尿病与青光眼之间的关系错综复杂，青光眼发病原因也各不相同。糖尿病可引起前房角小梁网硬化，房水外流不畅，眼压升高而发生原发性开角型青光眼；糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流灌注减少，引起青光眼性视神经损伤而发生正常眼压性青光眼；在高血糖状态下晶状体发生肿胀，导致前房角关闭，眼压升高引起继发性闭角型青光眼。

　　另外糖尿病性视网膜病变可最终引起新生血管性青光眼。约1/5的糖尿病视网膜病变可发生新生血管性青光眼。糖尿病视网膜病变引起视网膜组织缺氧，产生具有活性的血管形成因子，该因子向眼前部扩散，刺激虹膜形成纤维血管膜，跨越前房角，影响房水排出，致眼压升高，此时表现为开角型青光眼。当纤维血管膜收缩，前房角黏连，则变成继发性闭角型青光眼。

　　眼睑水肿

　　眼部问题不仅会提示眼睛出现的疾病，还可能提示其他脏器的问题，如糖尿病肾病。肾脏是糖魔的主要“攻击”目标之一，糖尿病患者中有20％～40％的人会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病会使患者出现蛋白尿，肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾功能受损。肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏功能出现障碍，导致水分不能排出体外，潴留在体内时，便会出现水肿。

　　肾病引起的水肿有一定的特异性，水肿多从脸部开始，尤其是眼睑、颜面部。糖友在平时要多注意细节，比如说当经常出现肿眼泡等情况，要当心是否出现了糖尿病肾病。