血糖波动的伤害远大于想象

　　宋阿姨是糖尿病患者，她自认为自己的血糖控制得还不错。因为她发现自己的空腹血糖并不高，一般为6.5毫摩尔/升，但是餐后血糖却很难控制住，有的时候餐后血糖会飙升到14毫摩尔/升。不过宋阿姨并不为自己的餐后血糖高感到恐慌，因为第二天空腹血糖又会降下来。宋阿姨一直认为自己没有一天持续高血糖，虽然餐后血糖高，但是空腹血糖血糖都正常啊，所以她一直“自认为”病情并不严重。而实际情况恰恰与宋阿姨的看法相反。像宋阿姨这种波动性高血糖相对于持续性高血糖更能增加糖尿病患者发生并发症的危险性。

　　糖友血糖波动的原因

　　正常人胰岛功能健全，外周组织对胰岛素敏感，在神经、内分泌调控机制的协同作用下，血糖波动范围较窄。有研究表明，正常人一般日内血糖波动幅度在２～３毫摩尔/升，频率为５次／天，日间血糖波动幅度为0.8毫摩尔/升。

　　2型糖尿病患者血糖变化的特征是患者随着胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的加重,加上饮食控制不佳、降糖药物(包括胰岛素)使用不当、患者治疗依从性差等因素,导致血糖水平升高以及血糖波动性增大，主要表现为:(1)整体血糖水平升高。(2)日内及日间血糖波动幅度明显增大,分别是正常人群的3倍和2.5倍。(3)餐后急性高血糖,以早餐最为明显。由于早相胰岛素分泌缺失,肝糖输出增加,肌肉对葡萄糖的摄取减少,使得2型糖尿病患者餐后血糖过度升高并持续较长时间。(4)多种因素引起低血糖,常见于应用胰岛素治疗的患者。

　　血糖波动与糖尿病并发症

　　血糖波动对于机体来说也是一种应激，会带来一系列的不良后果。

　　血糖波动对大血管病变的影响

　　血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的始动环节。血管内皮功能损伤可导致血管收缩、白细胞黏附、血小板激活，血栓形成、血管炎症，最终加速动脉粥样硬化的发展。而血糖波动会造成血管内皮功能紊乱，所以说血糖波动可加重冠状动脉粥样硬化。研究表明，平均血糖波动幅度≥3.4毫摩尔/升是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。糖尿病患者常见病症如心脑血管疾病。

　　血糖波动对微血管病变的影响

　　糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。血糖波动刺激上述过程，加速糖尿病微血管病变进程。糖尿病患者常见病症如糖尿病眼病、糖尿病肾病。

　　当心血糖波动引起假性低血糖

　　当您的血糖水平快速降低时，即使没有降到3.9毫摩尔/升以下，您也可能出现低血糖症状。例如，如果您的血糖值由18毫摩尔/升快速降到9毫摩尔/升，您可能会感到冰冷或开始出汗等低血糖症状。

　　糖友大忌——不要猜血糖

　　很多人得糖尿病时间长了会“自认为”对病情很了解，而减少血糖监测次数。请注意，您无法根据自己的感觉来确定自己的血糖水平。研究显示很少有人能猜对他们的血糖值。“猜”是很危险的，特别是当您的血糖水平即将降低但身体却没有发出任何信号的时候。尤其是对于血糖波动较大的患者，切不可猜血糖。如果当您感到有低血糖的症状却无法监测血糖时，不要等待，赶紧治疗。如果发现血糖异常波动，要及时就医治疗。