糖尿病人冬季要关照好自己的脚

　　冬季是糖尿病足的高发季节，糖尿病足作为糖尿病的严重慢性并发症之一，不仅威胁着广大糖尿病患者双腿的健康，甚至有导致截肢乃至危及生命的风险。入冬后，解放军454医院内分泌科南京军区糖尿病足中心收治了多例糖尿病足发生破溃感染的病例，很多人是泡脚或取暖不当造成的。对于一些中老年来说，睡前热水泡脚可改善足底血液循环，也利于夜眠。但是对于糖尿病患者来说，泡脚时要格外注意，水温在37℃左右为宜，最好用温度计先试水温。

　　走着走着鞋子掉了都不知道

　　如果问我人世间最痛苦的事情是什么，那莫过于失去痛觉了，“痛觉是上帝赐的礼物”，没有痛觉有多可怕呢?这一点，很多糖尿病足的患者深有体会。

　　56岁老李是我的老病人，他自单体体检时发现2型糖尿病，到现在已经8年。最近一次来看病时，脚上起了很多水疱。我问，“你是不是泡脚的啊？”老李的家人慌忙解释说，“我们都已经试过水温，不烫啊？”但其实，糖尿病患者的触感很弱，如果水温超过38℃，泡脚的时间稍微长一点，就可能会造成烫伤。

　　我还遇到过一名老糖友，到医院时，脚底被钉子刺穿了一个血淋淋的大窟窿。据他自己说，在外面走得好好的，有人提醒他，你的一只鞋掉了，他才反应过来，自己光着一只脚已经走了很远。而鞋子是什么时候掉的，他一点都不记得了。过了几天，又有一个老病号来看病，他在泡脚的时候，脚上的一层皮直接就脱落了。他也告诉我说，他好几次鞋子走掉了，自己却一点都没有感觉到。

　　剪趾甲和处理伤口都要小心

　　这是为什么呢？其实，很多糖尿病患者都认为控制好血糖就万事大吉了，往往忽视发现一些糖尿病合并症的症状。糖尿病会引起人体神经和血管病变，发展到足部往往表现为痛觉、温度觉减弱或者丧失，皮肤耐受降低，开始出现麻凉疼痛，间歇性跛行等症状，同时足部动脉波动减弱或者消失。

　　糖尿病患者泡脚要注意以下原则：

　　洗脚水温要合适：洗脚前要用手或温度计试一下水温，水温不能超过38摄氏度，太烫易造成烫伤；

　　泡脚时间要适度：一般泡10分钟，不要超过15分钟，而不是一般人常泡的半小时以上；

　　洗好要擦干：用白色毛巾擦脚，这样容易发现破损后的出血或脓水，不但要擦脚底脚背，脚趾缝也要擦干。

　　洗脚后建议使用润肤霜，均匀涂在足底、足背、小腿皮肤上，但不要涂抹于足趾间或溃疡伤口，涂后适当按摩足部和足底。

　　还需注意的是，糖尿病患者剪趾甲要格外小心，每周应剪一次趾甲；剪时确保能看得很清楚（如眼花可让家人帮助修剪）；要沿甲缘直着修剪，剪成光滑的弧度，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；万一剪破皮肤了及时找医生处理。

　　如果脚不慎受伤或磨破、裂开，小伤口正确的处理方法是：用清水或盐水清洗后轻轻拭干；用酒精消毒后，医用纱布覆盖；每天更换敷料。如果伤口在1-2天内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，实际上已经发生了感染，应立即去医院找医生协助处理。

　　糖尿病可以穿定制鞋垫运动

　　说到控制血糖，朋友们都知道，最关键就是“管住嘴，迈开腿”。作为医生，首先不建议老人过早地晨练，清晨空气中污染物的浓度高，对呼吸系统以及循环系统的健康都不利；第二，血压在早上起床后，会有个“晨峰现象”，也是一天当中血压最高的时候。本身有高血压的人群，此时如果运动的话可能会诱发心梗、脑中风等。

　　晚饭后半个小时到一个小时后运动比较好。我自己每天晚饭后半小时出门快走一个小时，除了下雨外，几乎是天天坚持，这对于控制体重和血糖来说很有帮助。

　　对于糖尿病人来说，运动更加重要，但运动形式要舒缓，比如散步、游泳、打太极拳等；运动时间30-45分钟即可。运动过度过剧，脚压力过大，反而不利。

　　大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。如果已经出现了轻微的糖尿病足，在运动的过程当中更要注意，鞋袜都要穿得宽松柔软。现在我们医院有为糖尿病足定制的鞋垫，平时走路或运动时可以起到减压的作用。

　　建议有糖尿病史5年以上者，要主动定期到医院进行下肢及足部检查，对下肢并发症进行早期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。