糖尿病足需要多学科联合治疗

　　近日，南京市内分泌科建立“糖尿病足多专业一体化诊疗平台”，该平台将糖尿病足的治疗在“一张床”上完成。这也是该院推出的第五个多专业一体化诊疗平台。

　　何时需要血管外科治疗

　　南京市内分泌科副主任医师说，糖尿病属于中医学的消渴范畴。中国最早的古典医籍《黄帝内经》即对消渴进行了详细论述。糖尿病足,临床以肢体发凉、麻木、疼痛、瘀斑,甚至红、肿、热、痛、脓液恶臭、趾端坏疽,急躁易怒等表现为主,属于中医学的“血搏”、“脱疽”范围。

　　主任医师说，糖尿病血管病变是糖尿病最常见的并发症，经常导致下肢动脉的狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足而导致糖尿病足。对于糖尿病足患者,介入治疗的主要目的就是重新开通闭塞的动脉，恢复血供。“打个比方，这就好比自来水管堵塞以后，需要先疏通水管。”在控制血糖的前提下,进行必要的血运重建，在糖尿病足的治疗过程中起到至关重要的作用，只有恢复了病变组织的血液供应,才能促进伤口愈合，从而保全肢体，挽救生命。

　　介入治疗具有微创、安全、高效的特点，对于高龄或不能耐受外科手术的患者也可适用，术后截肢率和死亡率明显降低，目前已成为国际上首选的治疗方法。

　　介入治疗首先要通过血管造影全面了解血管病变范围、程度以及侧枝循环形成的情况，并根据造影的结果选择合适的治疗方法。“经皮外周血管腔内成形术”,是国际上广泛采用的一种成熟的、微创的糖尿病足介入治疗方法,通过局部穿刺技术，运用特殊的导管、导丝、球囊或内支架等器械，将病变段血管进行球囊扩张或植入支架等方法，以达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的，改善肢体远端的血供。

　　此项技术的成功率在90%以上，仅需要2至3毫米的小切口，2到3小时即可完成手术，患者24小时即可下床活动。

　　糖尿病足多专业一体化诊疗平台

　　南京市中医院内分泌科冉颖卓主任介绍，糖尿病足多专业一体化诊疗平台酝酿很久，通过“整体观”治疗糖尿病足的目的，仍然是为了方便患者。

　　打一个比方，比如有一个人出现脚趾头突然的水肿、破溃，去医院肯定首先是去外科清创抗感染处理，或者去骨伤科。但如果是糖尿病患者，应该在发病初期就直接去内分泌科给予糖尿病足的有效治疗。虽然越来越多的外科或骨伤科的医生，也会意识到可能是血糖引起的糖尿病足，但仍然会有一部分人群无法得到正确的引导。

　　所谓的“糖尿病足多专业一体化诊疗平台”，是让糖尿病足在内分泌科就完成一系列诊疗，院方通过重新整合与糖尿病足相关的资源整合，让患者在内分泌科就能实现一站式诊疗服务。患者只需要排一次队、缴一次费；在一个科室、一张病床上就能接受诊断、治疗和康复等全程综合医疗服务。

　　病人也会考虑到费用的问题，但从医院已经成立的4个相对成熟的平台来看，无论是从住院日的降低、费用的控制等方面，都有很明显的优势。

　　自我预防保健也很重要

　　1、每天都要查查脚和鞋。糖尿病人一定要“宝贝”自己的脚，最好每天都要看看脚、查查鞋(里面有没有磨损、突起等)，脚部有任何异常，比如红肿、溃疡、畸形，都要及时去医院进行治疗，切莫拖延酿成大祸。

　　2、洗脚要先试试水温。有些糖尿病人由于末梢神经病变，感觉迟钝。洗脚时，最好用温水，不要用过热的水，洗之前，一定要先用手试试水温，因为手的感觉是正常的，不要盲目下脚造成烫伤。

　　3、糖足患者首选运动鞋。为了更好地保护脚部，糖尿病人可以穿特制的鞋，但是其费用非常高，大约需要几千元。没有条件的，不妨以质量好的运动鞋代替。运动鞋对脚的贴合度、舒适度比较高，而且前面足够宽，适合脚部减压，鞋底相对厚一些，鞋帮也比较高，对足底和脚踝都有很好的保护。