【健康知识】糖尿病患者切莫忽视肾脏相关检查

　　糖尿病的发病率在逐年增加,据统计我国糖尿病患病率已超过总人口的11.6%。然而很多患者只注重血糖的控制，对于糖尿病可能引起的并发症并没有进行足够的了解。实际上，糖尿病肾脏病变（DKD）引发的终末期肾功能衰竭(ESRD)已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因之一。那么，糖尿病肾病是如何一步步威胁患者的健康，我们又应该采取哪些手段对其进行预防呢？

　　起病隐匿进展快死亡率高

　　糖尿病肾变病由于早期并无明显症状，往往被忽视，导致患者未得到及时治疗。另一方面，肾脏损害一旦发生，进展快，并且缺乏有效的治疗手段。绝大多数患者都在较短时间内进展为终末期肾脏病，接受肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析和肾移植）。

　　美国一项大型的流行病调查研究表明，约44%的终末期肾脏病的新病例原发病为糖尿病。这些患者一旦进入透析后，5年的存活率不到20%，其最常见的死亡原因就是心血管事件的发生。此外，透析所造成的巨额费用往往令患者不堪重负。

　　这无疑对患者及社会造成巨大的精神和经济负担。因此，对糖尿病肾病或糖尿病肾脏病变的早发现、早控制、早干预值得引起广大医务工作者及患者的高度重视。

　　糖尿病肾脏病变的发展过程

　　糖尿病肾脏病变往往表现为蛋白尿及蛋白尿造成肾脏损伤及功能改变，早期尿检可能无异常，肾脏处于高滤过状态，一般为诊断糖尿病的5年之内；进而进展为运动后出现微量白蛋白尿，一般为糖尿病病程5-10年；而当出现持续性微量白蛋白尿时，糖尿病病程已达10-15年；或仅表现为微量白蛋白尿，进一步进展到临床蛋白尿即微量白蛋白大于300mg/24h；最后逐渐进展成终末期肾脏病，这需要25年以上。

　　诊断初期建立好肾脏的“健康档案”

　　鉴于糖尿病肾脏病变的隐匿性，根据现有指南2型糖尿病一旦确诊就应即建立“肾脏健康档案”即检测尿白蛋白水平、尿常规及血肌酐等，并计算肾小球率过滤来对肾功能进行评价。

　　另外，在日常生活中，糖尿病患者应留意尿液的情况，若出现排尿泡沫增多，不易消散同时出现颜面、双下肢浮肿等情况应提高警惕，及时就医。

　　控制好血糖和血压

　　控制好血糖是糖尿病患者的首要任务；血糖升高可以导致多种有害的氧化糖基化产物，进而加重肾脏病进展。因而，控制好血糖，尤其是保持稳定的血糖范围非常重要。此外，多数糖尿病患者合并原发性高血压。血压水平增高与糖尿病肾脏病变发生相关，也加速DKD的进展，降低血压可以减慢肾功能下降速度，因此对糖尿病患者而言，管理好血压能够减缓肾脏的损害，延缓进展为终末期肾脏病的进程。