糖尿病的治疗方法有什么？糖尿病真能彻底治愈吗？

　　糖尿病的治疗最好要避免副作用，不能只顾控制了血糖而忽略了糖尿病降糖药带来的一切危害，都有可能威胁人体健康。现在人们的生活节奏，明显忙碌起来，怎么简单有效的治病也是患者希望的。有什么方法治疗糖尿病呢？

　　糖尿病如何治疗

　　（一）药物治疗

　　1.口服药物治疗

　　磺脲类药物2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

　　2.胰岛素治疗

　　胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

　　（二）运动治疗

　　增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

　　（三）饮食治疗

　　碳水化合物

　　碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：根据我国人民生活习惯，可进主食(米或面)250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。

　　糖尿病真的能够彻底“治愈”吗？

　　“通过手术，糖尿病真的能彻底治愈吗？”大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科副主任金实教授在周五出门诊时，经常会遇到患者这样的提问。“可以感受到这些患者因糖尿病而带来的生理、心理双重压力，渴望彻底摆脱疾病的困扰，同时对于糖尿病能够被治愈充满疑虑，甚至有患者要求在术前书面保证手术百分之百成功。”面对患者的各种疑虑和要求，金实教授介绍说，糖尿病手术作为出现仅20余年的新生事物，其实很多医生也不是很了解，希望通过讲讲糖尿病手术治疗的来龙去脉帮助大家答疑解惑。

　　（一）2型糖尿病患者90%以上超重或肥胖

　　金实教授介绍，人类通过胰岛分泌的胰岛素控制血糖，所以胰岛功能受损造成血糖升高形成糖尿病，其实只有少见的1型糖尿病是由于胰岛细胞衰竭引起的，2型糖尿病绝大多数是由于胰岛素抵抗引起的。胰岛素抵抗是指组织对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖的利用减少引起血糖升高，肥胖与之密切相关，所以2型糖尿病超过约90%超重或肥胖。

　　在国外，肥胖病人接受减肥外科手术取得了良好的减重效果。而这些减肥手术在有效减轻患者体重的同时，也有效的改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。一些肥胖甚至是体重正常的患者术前所并存的糖尿病在接受外科手术后得到临床缓解甚至是临床完全缓解。外科手术治疗糖尿病的主要机理可能为：（1）减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；（2）降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；（3）胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌，促进胰岛细胞死亡的激素下降，保护胰岛细胞的激素增加，从而改善糖代谢。经过20余年的临床实践，手术的近期有效率在90%左右，并可长期保持。

　　（二）手术为药物控制不好的糖友另辟蹊径

　　金实教授介绍，糖尿病治疗目前以药物为主的综合治疗能达到稳定的达标率不足20%，尤其存在胰岛素抵抗的病人，胰岛素用量大，效果差，手术治疗提供一个好的选择，对于伴有肥胖的2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌的，均可考虑行手术治疗。由于手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关，当患者符合如下条件者，可期望获得更好的治疗效果：（1）患者年龄≤65岁；（2）患者t2dm的病程≤15年；（3）患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上。目前手术都是在腹腔镜下进行的，创伤很小，风险不大，住院时间在一周左右。患者应充分理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意承受；要积极配合术后随访等方面也是手术选择的考虑因素。“通过手术，糖尿病真的能彻底治愈吗？”大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科副主任金实教授在周五出门诊时，经常会遇到患者这样的提问。“可以感受到这些患者因糖尿病而带来的生理、心理双重压力，渴望彻底摆脱疾病的困扰，同时对于糖尿病能够被治愈充满疑虑，甚至有患者要求在术前书面保证手术百分之百成功。”面对患者的各种疑虑和要求，金实教授介绍说，糖尿病手术作为出现仅20余年的新生事物，其实很多医生也不是很了解，希望通过讲讲糖尿病手术治疗的来龙去脉帮助大家答疑解惑。

　　（三）2型糖尿病患者90%以上超重或肥胖

　　金实教授介绍，人类通过胰岛分泌的胰岛素控制血糖，所以胰岛功能受损造成血糖升高形成糖尿病，其实只有少见的1型糖尿病是由于胰岛细胞衰竭引起的，2型糖尿病绝大多数是由于胰岛素抵抗引起的。胰岛素抵抗是指组织对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖的利用减少引起血糖升高，肥胖与之密切相关，所以2型糖尿病超过约90%超重或肥胖。

　　在国外，肥胖病人接受减肥外科手术取得了良好的减重效果。而这些减肥手术在有效减轻患者体重的同时，也有效的改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。一些肥胖甚至是体重正常的患者术前所并存的糖尿病在接受外科手术后得到临床缓解甚至是临床完全缓解。外科手术治疗糖尿病的主要机理可能为：（1）减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；（2）降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；（3）胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴激素的分泌，促进胰岛细胞死亡的激素下降，保护胰岛细胞的激素增加，从而改善糖代谢。经过20余年的临床实践，手术的近期有效率在90%左右，并可长期保持。

　　（四）手术为药物控制不好的糖友另辟蹊径

　　金实教授介绍，糖尿病治疗目前以药物为主的综合治疗能达到稳定的达标率不足20%，尤其存在胰岛素抵抗的病人，胰岛素用量大，效果差，手术治疗提供一个好的选择，对于伴有肥胖的2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌的，均可考虑行手术治疗。由于手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关，当患者符合如下条件者，可期望获得更好的治疗效果：（1）患者年龄≤65岁；（2）患者t2dm的病程≤15年；（3）患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上。目前手术都是在腹腔镜下进行的，创伤很小，风险不大，住院时间在一周左右。患者应充分理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意承受；要积极配合术后随访等方面也是手术选择的考虑因素。

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