糖尿病被“治愈”，机不可失，失不再来，你抓住了吗？

　　婚后度蜜月是人生一大快事，如果能让糖尿病进入蜜月期，也就是临床缓解糖尿病，岂不是不幸中的大幸，你愿意吗？

　　目前的胰岛素强化治疗方法可以做到，但仅适用于初诊的血糖较高的糖尿病病友，可谓机不可失失不再来，64岁的老李抓住了这个机会，现已享受了3年多的糖尿病蜜月期。

　　3年前老李的糖化是14.5%

　　2013年3月，对于具有30年烟龄的老李来说，绝对是人生的转折点。他近半个月内突然出现强烈口渴、老要喝水、一趟趟地跑厕所，总饿，总感觉吃不饱，全身乏力，体重一下子瘦了10斤。他在当地卫生院检查发现：空腹静脉血糖14.5mmol/L，尿糖3+，酮体2+，赶紧到我院专科就诊，我科拟诊“糖尿病酮症”收住院。

　　入院后查血气正常，排除酮症酸中毒。糖化血红蛋白14.5%，正常参考值为4.0～6.3%，提示近3个月平均血糖水平已达21.0mmol/L以上。

　　空腹C肽0.9ng/ml，正常参考值为1.1～4.4ng/ml，提示长期高血糖“毒害”了胰岛B细胞，导致胰岛B细胞分泌胰岛素的能力明显下降，胰岛素数量减少、质量下降，降血糖作用减弱，但也不排除1型糖尿病的可能。

　　我们跟老李说：“您已经确诊为糖尿病，高血糖症状明显，合并酮症，分型倾向于2型，但还不能完全排除1型的可能，首选胰岛素治疗。您的糖化血红蛋白＞9.0%，空腹血糖＞11.1mmol/L，可考虑短期胰岛素强化治疗，胰岛素泵或每日4次胰岛素注射都可以。二者相比，前者更接近生理性胰岛素分泌模式，而且低血糖发生的风险更小。”

　　老李说：“我选择胰岛素泵，医生怎么说，我就怎么做，我一定配合你们积极治疗！”

　　我们给老李用上了胰岛素泵，告诉他治疗时间为2周，治疗目标为空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L；同时需要加强患者健康教育，强化生活方式干预。

　　见证奇迹的时刻到了！

　　入院第3天，老李多饮、多尿、多食、易饥症状消失；第7天，全天血糖已达标，而且没有出现头昏、心悸、出汗等低血糖症状；满2周时，胰岛素泵基础率、餐前大剂量越减越少，胰岛素总量从40U缩减到6U，全天血糖非常平稳。出院前复查空腹C肽2.44ng/ml，明确诊断为2型糖尿病。

　　我们给老李撤掉胰岛素泵，出院后，没有开具任何带药。老李对本次治疗很满意。

　　我们再三叮嘱：强调戒烟，坚持糖尿病饮食管理、运动锻炼，坚持每3天监测全天血糖，每2～4周复诊1次，每3个月复查糖化血红蛋白及其他指标；当血糖再次升高，即空腹血糖＞7mmol/L，或餐后2小时血糖＞10.0mmol/L时必须重新起始药物治疗！

　　现在的老李和健康人一样

　　老李同志言出必行，3年来他已经积攒了好几本血糖监测的本子了，每次复诊都拿给我们看，悉心听取我们的专业意见。不但如此，每年3月份，他都会到我科住院，复查各项实验室指标，筛查糖尿病并发症、合并症。今年复查：糖化血红蛋白6.6%，空腹静脉血糖5.63mmo/L，餐后2小时血糖5～8mmol/L，并且未发现明显慢性并发症，照例“年审合格”。

　　如今老李的糖尿病的糖尿病，已经被“治愈”3年又3个月了。他说：“必须要信任医生、相信科学，我现在各方面很好，不熟悉我的人都不相信我有糖尿病！”

　　这是咋回事呢？

　　原来，在老李刚被诊断为糖尿病时，我们立即实施了为期2周的胰岛素强化治疗，患者治疗达标并且临床缓解，也就是进入了糖尿病的“蜜月期”，所谓的糖尿病被“治愈”。

　　在糖尿病“蜜月期”里，糖尿病患者无需打针吃药，其血糖也能保持在正常水平。这段美好时光，可以长达数月、数年，甚至十几年。

　　如何才能享受“蜜月期”

　　研究发现，“蜜月期”的出现和延长，与血糖水平的有效控制，胰岛素分泌功能的极大改善，胰岛素第1相分泌的恢复等因素，使餐后血糖得到有效控制有密切关系。无论采用何种方法，只有将各个时段的血糖都控制在正常水平，才能消除高血糖毒性，才有可能促使胰岛素第1相分泌的恢复，延长“蜜月期”。

　　糖尿病患者进入“蜜月期”的最简单办法就是在确诊后立即进行短期胰岛素强化治疗，2周到3个月内把血糖控制平稳，逐渐减少胰岛素用量，直至停药。

　　延长“蜜月期”的关键在于：坚持强化生活方式干预，饮食、运动治疗是基础，坚持自我血糖监测。这样可尽量延长蜜月期的时间。

　　老李的“蜜月期”已经有3年多了，如果继续坚持生活方式干预，他还能再保持好些年，让我们拭目以待吧！