糖友要如何预防肺结核？专家案例为您解答！

　　结核病是一种非常古老的慢性呼吸道传染病，以前被称为“痨病”。根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，每年新发生肺结核患者约100万例，约占全球发病的14.3%，位居全球第2位，每年死于结核病者达13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。很多糖友也许不知道，结核病与糖尿病关系密切。

　　糖尿病与肺结核有关联

　　【糖尿病患者易患肺结核】糖尿病患者是结核病的易感人群，在日常生活中，有不少糖尿病患者同时患有肺结核，二病相互影响，为治疗带来麻烦，尤其是糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著，因为：

　　1．糖尿病患者以高血糖为主要表现，组织中含糖量也相应增高，有利于结核菌的生长繁殖。

　　2．糖尿病患者由于脂肪代谢紊乱，导致血中甘油三脂增多，它给结核菌的生长提供了营养环境。

　　3．糖尿病患者蛋白代谢失调，患者处于营养不良状态且免疫功能低下，不利于组织修复。

　　4．糖尿病患者的肝脏将胡萝卜素转化为维生素A的功能发生障碍，引起维生素A缺乏，削弱了呼吸道粘膜对感染的抵抗力，导致患者对肺结核及其他呼吸道感染易感。

　　【肺结核会影响糖尿病】虽然肺结核不会直接影响糖尿病病情，但是肺结核患者高热量高蛋白饮食可能会影响血糖控制，另外抗结核药物也会影响正常糖代谢，这些都是糖尿病患者要面对的问题。

　　当糖尿病患者出现体重下降、咯血、低烧或盗汗等症状时要怀疑可能是得了肺结核，肺结核患者经过三个月以上正规抗痨药物治疗病情无好转，要去查血糖。

　　糖友要如何预防肺结核

　　【掌握一定的肺结核知识】

　　糖尿病患者要想预防肺结核就要了解一定的肺结核知识。首先要知道，痰中可以找到结核菌的肺结核患者具有较强的传染性，其次，肺结核主要通过呼吸道进行传播，当患者大声讲话、咳嗽、打喷嚏时带出的飞沫就可以将病菌传染给其他人。因此，应鼓励身边已被诊断为肺结核的患者积极配合专科医生进行抗结核治疗，逐步降低自己的传染性，同时，糖友与肺结核患者接触时应注意个人防护，可佩戴口罩，加强室内通风等。

　　【肺结核高发期】

　　很多人以为呼吸道疾病的高发季节为冬季，李波副主任说其实肺结核的发病并无季节性，一年四季都可以发生，春季检出率略高。糖尿病患者作为肺结核的易感群体，平时应在积极控制血糖的基础上，做好自己的症状监测，一旦出现咳嗽、咳痰或咯血等肺结核可疑症状，要及时到医院就诊，同时要注意室内经常通风换气。

　　【良好的生活方式】

　　一些糖尿病患者由于饮食限制过于严格而出现营养不良，而长期营养不良又是肺结核的诱发因素，所以糖尿病患者在限制饮食的同时要注意能量摄入，避免营养不良。李波副主任说，肺结核是慢性消耗性疾病，糖尿病患者合并肺结核时，要保证足够的能量摄入，增加对蛋白质和多种维生素的补充，以弥补疾病对机体的消耗。

　　另外糖尿病患者要加强体育锻炼，这样既能控制好血糖，又能增强身体素质，抵抗各种疾病。

　　【定期体检】

　　糖尿病并发症可累及到全身多处器官，所以糖尿病患者需要定期做体格检查，如肝肾功能检查，心脏检查，眼底检查等，当糖尿病患者怀疑可能患有肺结核时，可以到医院拍胸片，它是发现肺结核的有效方法，一般的数码胸片只需要110元左右。

　　【加强血糖监测】

　　由于糖尿病与肺结核会相互影响，在控制好糖尿病的基础上肺结核的治疗效果会更加显著，所以糖尿病患者在合并肺结核病期间，一定要控制好血糖，加强对血糖的监测，针对病情及时调整治疗药物。

　　【保持心情愉快】

　　好心情是治疗疾病的一项好方剂，希望患者朋友们能够做到开开心心，树立战胜疾病的信心，这样做会有利于身体的尽快康复。

　　专家案例分享：

　　我曾经接诊过一位糖尿病患者，他就诊时年龄70岁，已患糖尿病5年，一直服用二甲双胍进行治疗，但他不太注意饮食控制，爱吃甜食，血糖控制不理想，餐前血糖经常在13毫摩尔/升左右。

　　2013年10月的一天，他因发烧、咳嗽、咳痰两个多星期到宣武医院就诊，拍摄胸部X片后，医生诊断他患了肺炎，但静脉输用抗菌素后咳嗽、咳痰的症状没有明显减轻。后来，医院给他做了痰结核菌的检查，在他咳出的痰液中发现了大量的结核菌，他立刻被诊断为肺结核。

　　因为肺结核是慢性呼吸道传染病，国家规定，只有结核病防治机构才能治疗结核病。因此，梁XX很快被宣武医院转至北京结核病控制研究所进行正规的抗结核治疗，并建议他重视自己的糖尿病控制。他采纳了结核病专科大夫的建议，减少了每天甜食的摄入量，并积极锻炼身体，餐前血糖逐渐降至8毫摩尔/升左右。

　　在遵照糖尿病专科医生治疗要求的基础上，他认真服用抗结核药物，按要求查痰。在坚持抗结核治疗的一年期间，他的血糖一直保持稳定，在大约3个月的治疗后，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰中的细菌由多到少，胸片上的病灶也逐渐减少，最终在治疗一年后，他呼吸道症状完全消失，痰中未再查出细菌，医生告诉他，他的肺结核已经完全治好了。

　　这个病例告诉我们，作为糖尿病患者，平时一定要监测自己的血糖，控制好饮食，并要积极锻炼身体，增强身体抵抗力，一旦出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，不能忽视，要积极到医院进行检查，以便早期发现、治疗肺结核。