1型糖友最关心的五个问题，都在这里了！

　　第11届湘雅康乐营完美落幕啦！

　　咱们的重磅嘉宾教授——周智广教授也来到现场给大家答疑啦！

　　周智广，男，医学博士，教授，博士生导师，一级主任医师。现任中南大学湘雅二医院党委书记，享受国务院政府特殊津贴。

　　现场好热烈，提问人数超出了小红帽的想象~

　　小红帽全程认真听了家长们的提问

　　发现了一些大家都很渴望知道的问题

　　于是记录了下来，分享给各位1型糖友

　　1、我女儿患了1型糖尿病后，原来瘦得只有30几斤，后来打胰岛素后变得很胖了，如何让我女儿保持合适的体重？

　　答：这位家长，您说的这个情况也属于一个普遍现象。在使用胰岛素的过程中，一方面我们要把瘦的患者恢复到一个合理、理想的体重，这样是最好的；另一方面，打了胰岛素后，机体内促合成代谢，加上患儿处在一个生长发育期，有时食欲会比较旺盛，导致治疗后变胖，超过了理想体重，这也是经常见到的情况。

　　这个分析起来会比较复杂，简单地说，我们应该要让瘦的保持理想体重，胖的也要变成理想体重，可以从生活方式，比如饮食、运动，甚至药物等方面来干预。有些药物有起到减重的作用，可促进胰岛素的分泌，甚至有一种注射药，可以刺激胰岛β细胞的增生。当然，有更严重的，可以用做代谢手术的方法来治疗肥胖的1型糖尿病，文献中也有提到。在现场我们只能提到一个基本的原则，具体情况我们都要根据个体来看。

　　2、教授您好！我想咨询一下，1型糖尿病患者的父母、兄弟姊妹患1型糖尿病的概率是多少？

　　答：这个问题问得很好，这个数据既有国际上大样本的数据，也有我们自己中心的数据，还有其他的和我们正在联合申请的国家重大科学研究计划，其中有一个慢病专项，就在下个星期六答辩，希望大家给我们祈福，希望能够获得这项重大的研究，以更好的去研究1型糖尿病。其中就包括没有发生1型糖尿病的一级亲属，我们要对他们进行定期的检查，来找出规律。

　　前期在我们自己的中心，最多的时候我们观察到700多例，看是否会患这个病。我们观察到，有的人，一筛查就是糖尿病，但他自己不知道；有的人有1个抗体是阳性，过两年，出现了更多的抗体，再一做，糖耐量已经受损了，再一随访，就变成了糖尿病。笼统而科普地说，大约10个里面会有1个，让大家更容易记住。

　　3、教授您好！您说到，这几年你们一共接收了32名1型糖尿病患者进行了干细胞治疗，观察到这32名患者病情有比较明显的改善，我想了解他们的改善程度是什么？是完全不要用胰岛素了还是减少了胰岛素的用量？

　　答：您好！这32名患者中，目前没有观察到完全脱离胰岛素的病例。但在医学上来说，我们需要观察的研究终点，是他们的胰岛功能能否得以保存或者有所上升，甚至，最低的标准，是能否让它下降的速度延缓一些。在我们观察到的一些效果中，有些患者自身分泌胰岛素的能力有所增加，有些患者是胰岛功能并没有随着时间的延长而下降，这是我们认为的“有效”。

　　我们医生和研究者认为的有效可能跟很多家属认为的有效不同，他们认为要完全脱离胰岛素才叫有效，那目前暂时不能达到这样的效果。胰岛功能的保护对于一个患者的血糖和并发症的发生而言，都是有很大意义的，所以我们将对胰岛功能的保护认为是研究的有效性。

　　4、1型糖尿病患者有没有可能完全摆脱胰岛素？

　　答：这个办法也不是没有，可以采用胰岛移植的办法。但是胰岛移植都会产生免疫排斥反应，虽然你可以不打胰岛素了，但是你需要吃免疫抑制剂。吃免疫抑制剂会带来两个问题：第一个，容易感染；第二个，正常免疫有监控癌细胞的功能，所以长期使用免疫抑制剂，可能增加肿瘤的发生。

　　在2003年美国糖尿病协会报告中指出，如果单一的进行胰腺的移植，它的效果和不移植打胰岛素的治疗相比，对患者的生命质量没有特别的好处，甚至增加了死亡率，一个是感染，另一个是从肿瘤的角度。所以，目前来说，打胰岛素对1型糖尿病患者来说是必须的。

　　5、教授您好！我想咨询一个生二胎的问题，我小孩刚刚1岁，3个月时发现了1型糖尿病，现在我想生二胎，有什么办法阻断或降低遗传发病的风险？

　　答：你所说的生二孩，如何预防1型糖尿病，到目前为止，还没有一个很好的办法。至于如何有效的降低它的风险，我们只能推算他的一级亲属患病的危险度，但是如果要去预防患病，比如阻断什么基因，在基因层面上，我们目前没有别的办法。

　　患1型糖尿病不仅仅是基因的因素，比如易感基因，但也需要环境因素的影响，环境因素里有感染，像某些病毒的感染；像饮食，比如维生素D的补充；像晒太阳，我国女性是很不喜欢晒太阳的，喜欢用伞将紫外线挡掉，其实一定的紫外线对体内维生素D1的合成有帮助，而维生素D1本来具有免疫调节的作用。这些作为一些非遗传的因素，我们可以去改变它，对于防止1型糖尿病是有利的。但是完全预防1型糖尿病，目前还没有别的办法。