无招胜有“谱”？血糖监测频率和方案的学问

　　据自己的情况安排血糖监测，找到血糖异常的点，是控糖的关键。

　　而至少有60%的糖友认为，血糖吗，随便测测就好，也不需要有什么章法，就好像《笑傲江湖》里令狐冲的剑法，无招可以胜有招。

　　而我们遇到的医生呢，却总是说要糖友记录血糖，说是要啥“血糖谱”来帮助诊断和治疗。

　　在血糖监测上，无招真的胜过有“谱”吗？

　　今天我们来聊聊清楚。

　　会

　　长曾经做过一次关于血糖试纸使用量的问卷调查，结果显示，有的糖友一年下来，需要用3000多条试纸，而有的糖友则一百条都用不到。

　　于是就有人问了：这么大的差异，除了1型、2型糖友在治疗方案上的差别，这个血糖监测频率到底由啥来决定的？

　　血糖监测的频率，其实应该由患者病情的实际需要来决定，一般来说，对血糖控制要求越高，比如怀孕期间，或者是血糖越不稳定，越是需要更多的血糖监测。

　　所以，过多、过少都不科学。

　　一谈到让糖友增加血糖监测频次，总会遇到有多心的糖友质疑：您不会是在帮血糖仪厂家“带盐”卖试纸吧？

　　好吧，我们先来看看各类指南对血糖监测频率的建议。注意，只是建议，毕竟最后的决策权还在糖友本人。

　　图中的“d"是天的意思

　　说到这里，又有急性子的糖友跳出来问了：会长会长，你告诉我们血糖应该监测多少次，然而并没有什么卵用，还是直接告诉我们具体的监测方案吧。

　　别急，先告诉大家三个简单的原则：

　　1

　　餐前和餐后尽量配对测

　　2

　　三餐都要轮换覆盖到

　　3

　　在两周内轮换到所有该检查的点

　　对于血糖控制比较稳定的糖友，血糖监测的间隔可以拉长一些。比如可以每周测定测一次空腹血糖和餐后2小时血糖，每隔两周安排测一次全天血糖谱，即三餐前后和睡前血糖，必要时可以加测凌晨3点的血糖。

　　而对于血糖还不稳定的糖友，最好每隔3-4天监测一次全天血糖谱，以便于了解全天血糖的波动情况。

　　另外，有时候还要进行随机血糖监测，比如糖友在空腹饮酒之后容易发生严重低血糖，糖友驾车外出前也应该检测血糖，防止低血糖状态下驾车。

　　另外，在做完血糖监测之后一定要记录和分析：

　　1、随时记录血糖检测结果和用药情况；

　　2、记录导致低血糖和血糖升高的各种原因；

　　3、了解自己血糖控制的目标，在医生指导下调整治疗计划；

　　4、当血糖高于治疗目标或者出现无法解释的低血糖或血糖大于13.3mmol/L时，应该及时找医生咨询。

　　5、每次就医时，别忘了带记录血糖、饮食和用药情况的记录本。

　　下面就告诉大家一些常用的血糖监测方案：

　　1、忙碌的上班族，平时很忙，那么可以选择在平时上班时间检验晚餐前后的血糖，再利用假日来检查早午餐的血糖。（6次/周，一个月约使用25片试纸）

　　2、观察睡前与隔天清晨的血糖，可以了解这段时间的血糖变化趋势，有助于口服药或者胰岛素剂量的调整，或是分析有没有必要加餐吃夜宵。（6次/周，一个月约使用25片试纸）

　　3、空腹血糖已经达标，但糖化血红蛋白却仍然偏高，怀疑餐后高血糖，但是却没有办法或者不方便测试餐后血糖的糖友；或者要搞清楚白天有没有低血糖的糖友，可以测量午晚餐前血糖来辨识。（6次/周，一个月约使用25片试纸）

　　4、平时忙碌时，也可以选择在假日连续检查一整天的血糖，优点是可以观察一整天的血糖变化情况，缺点是若平时的作息或饮食与假日不尽相同时，则无法了解平时的状况。（12次/周，一个月约使用50片试纸）

　　5、这是台湾的医生护士最常建议的方式，“跳岛”式配对检测，不需要每天测量血糖，但是可以涵盖三餐前后及平时、假日的血糖变化。（8次/周，一个月约使用32片试纸）

　　6、有时候也要看睡前至隔天清晨的血糖变化，确认半夜是否发生低血糖或出现凌晨高血糖的情况，这种检查方式对于鉴别早餐前高血糖的原因是很重要的。（8次/周，一个月约使用32片试纸）

　　7、连续检测两次同餐次的血糖，可以找出血糖的变化类型。联系两天检查同一餐次时，若选择相同的醣类食物，就可以有效的观察这一餐食物对血糖的影响，并加以调整。（14次/周，一个月约使用56片试纸）

　　8、连续四个点的血糖监测可以更清楚了解血糖在不同时间的变化。（28次/周，一个月约使用120片试纸）

　　9、在生病日、生理期、高血糖、低血糖期间或更改治疗方式时，可以通过密集的监测，得到足够的血糖数据，以便进行药物、饮食和运动的调整。（接近或超过50次/周）

　　10、如果能够完全做到三餐配对及睡前检测，绝对有利于迅速达标如果没有办法提供餐后血糖的数据，退而求其次，可以观察间隔4-8小时左右的两个餐次，如早/午餐、午/晚餐等的血糖差距，提供饮食与药物调整参考。（10-14次/周）

　　以上告诉大家的各种轮换或交替的血糖监测方案，需要经过多日或多次，才能提供充分的数据，做出具体的结论。

　　病情明朗或稳定后，就算减少血糖检测的次数，也能重点收集到必要的血糖数据。

　　综上所述，其实血糖监测的频率和具体的方案十分灵活，可以根据自身的病情，结合自己原有的生活方式灵活安排，这貌似又回到了“无招”的境界。

　　但是，对于大多数糖友来说，在没有深刻理解、熟练掌握“血糖监测”这门武功之前，还是需要先参考这些监测方案的套路，尤其是去医院看病时，医生建议的监测方案。

　　毕竟，“无招”也是建立在“有谱”的基础之上的。