没胃口吃饭？当心是酮症酸中毒了

　　近日，宁波市李惠利医院接诊了一名20岁小伙，因为没胃口吃饭，就把高糖分、高热量的碳酸饮料当成饭来吃，每天喝20瓶，连喝了三天，出现恶心、呕吐，情绪烦躁，神智恍惚。

　　入院时他的静脉血糖高达96.54mmol/L，比正常人高了20多倍。第二天因抢救无效遗憾离世。

　　后来医生才了解到，小王有糖尿病家族史，他的爸爸和伯伯都患有糖尿病。家人起初以为孩子这么年轻，根本没把他和糖尿病联系起来，所以对他平日里狂喝碳酸饮料的行为也没有阻止。

　　其实患者最开始的没胃口、恶心、呕吐等症状，到后来的情绪、神智出现异常，都说明他已经得了糖尿病的急性并发症酮症酸中毒。

　　酮症酸中毒是糖尿病的一个严重的急性并发症，如果平时没有做好预防工作，或者未能及时发现早期症状，酮症酸中毒有可能导致昏迷甚至死亡。

　　酮症酸中毒是什么意思？

　　当体内细胞缺乏足够的葡萄糖供能时，机体便通过燃烧脂肪供能，而酮体正是脂肪燃烧的代谢产物。

　　糖尿病患者由于机体对胰岛素不敏感，或者缺乏胰岛素，导致葡萄糖无法在胰岛素的帮助下进入细胞为细胞供能。虽然患者血糖很高，但细胞仍处于能量匮乏状态。机体不得不通过燃烧脂肪来供能，而与此同时，产生大量酮体。

　　当大量酮体堆积于血液中时，很容易造成酸中毒。酮症也是糖尿病控制不佳的表现之一。

　　大量酮体对机体是有害的，并容易造成酮症酸中毒。任何一个糖尿病患者都可能发生酮症酸中毒，但总的来说，2型糖尿病患者发生酮症酸中毒的现象较为少见，而1型糖尿病患者更为多见。

　　酮症酸中毒多需住院治疗。了解一些酮症酸中毒的早期征象，并且定时检测血尿中的酮体水平可有助于预防酮症酸中毒的发生。

　　酮症酸中毒的早期征象有哪些？

　　酮症酸中毒通常起病缓慢，但一旦出现呕吐，则疾病进展迅速加快，甚至可在数小时内就有死亡风险。

　　早期征象包括：烦渴嘴干、尿频、高血糖、高尿酮。

　　随后，其它一些症状渐渐出现，包括：

　　持续感到乏力；

　　皮肤干燥或者潮红；

　　恶心、呕吐、腹痛（除了酮症酸中毒外，许多疾病可以导致呕吐；但如果持续呕吐超过2小时，就需要去医院检查）；

　　呼吸困难；

　　呼气有烂水果味；

　　难以集中注意力或神智不清。

　　酮症酸中毒是非常危险、严重的疾病。如果出现了上诉症状请立即到附近的急诊就医！

　　何时需要监测酮体？

　　1.普通的尿常规就可以检测尿中是否存在酮体；

　　2.血糖超过16.7mmol／L时需检测尿酮，且应该每隔4～6小时复查；

　　3.当生病时，如感冒、流感等，每隔4～6小时应检测酮体；

　　4.出现任何酮症酸中毒的症状时，都应该检测酮体。

　　酮体高于正常值时怎么办？

　　如果发生下列情况，请尽快主动联系您的主诊医生：

　　尿中大量酮体；

　　尿中大量酮体，合并血糖明显升高；

　　尿中大量酮体，合并4小时内呕吐2次及以上。

　　当尿酮阳性且血糖较高时，请不要运动。

　　高酮体及高血糖意味着糖尿病控制不佳，治疗效果不好。请及时就医调整血糖、控制病情。

　　造成酮症酸中毒的原因？

　　以下是导致大量酮体的几大基本原因：

　　1.胰岛素缺乏：例如1型糖尿病患者突然减量或停用胰岛素；

　　2.胰岛素需求增多：由于感染、手术或其它疾病、应激状况，导致机体比平常需要更多的胰岛素；

　　3.饮食摄入不够：许多人生病时常常胃口不佳，导致摄入不足造成高酮体。偶然少吃一顿饭也可能造成酮体升高；

　　4.低血糖：如果晨起酮体较高，那么有可能是睡眠中发生了低血糖。