四十多岁的张大哥最近经常感觉吃不饱,他每天都吃的比别人多,即使这样,他的体重还是明显下降了近10斤。
周围的人都说他可能得了糖尿病,去社区医院一查,发现空腹静脉血糖值为7.5mmol/L,高于正常值6.1mmol/L,于是就开始按糖尿病治疗了。
就这样治疗了半个月,他的病情不仅没有改善,反而加重了。张大哥整个人没了精神,体重又下降了几斤,于是,他在家人的陪同下去大医院的内分泌科瞧瞧。
医生在仔细询问了张大哥的病情后发现,除了容易饿、吃得多、没有力气和体重下降的情况外,张大哥还比较怕热、睡眠不好、脖子还肿了。在医生的建议下,张大哥做了甲状腺功能等检查,结果出来后是甲亢。
这下子他和家人都纳闷了,血糖高了,为什么不是糖尿病,而是甲亢呢?
是糖尿病,还是甲亢?
1.甲亢引起糖尿病
甲亢是可以引起糖尿病的,因为,甲状腺激素有升高血糖的作用。
甲状腺激素打破了正常人体内的平衡,一边导致升高血糖的激素增加,另一边是降低血糖的激素减少,这样就导致了血糖升高。
这种血糖升高是由于甲亢引起的,属于一种继发性糖尿病。有时候血糖虽然升高了,但又没达到糖尿病的程度,属于糖尿病的前期,也就是糖耐量异常。
由甲亢引起的糖尿病往往随着甲亢的好转而好转,甲亢治好后大多数血糖也就正常了,不需要长期使用药物。
2.得了甲亢又有糖尿病
甲亢和糖尿病也可能同时发生。这包括两种情况:
甲亢合并1型糖尿病,多见于年轻人,最常见于自身免疫性甲状腺疾病,如Graves病和桥本甲状腺炎。
甲亢合并2型糖尿病,这类患者年龄常偏大,糖尿病多在患甲亢以前就有,或者是甲亢多年后才出现。
在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,仍需要进行糖尿病的治疗。
甲亢VS糖尿病
甲亢和糖尿病的某些表现相似,比如,都可以出现吃得多、容易感觉饿,没有力气,体重下降等。但是,它们也有各自的特征性表现。
1.甲亢的典型表现
甲亢患者的典型表现为高代谢症候群,即心慌、怕热、多汗、情绪易激动、焦虑和失眠等,手与眼睑常发生震颤,脖子肿大或变粗,还可以出现眼睛突出、小腿的前部水肿。
2.糖尿病的典型表现
糖尿病患者常感觉口干,典型表现为「三多一少」症状,即喝得多、吃得多、尿得多,以及体重下降。当出现这些典型表现时,诊断较为容易。
然而,当甲亢与糖尿病同时发生时,大部分患者的临床表现不典型,且以其中一种疾病的表现为主,容易导致另一种疾病的漏诊。
对于糖尿病患者,如果血糖控制得好,还是有体重下降、乏力等情况,或者出现多汗、多食、心慌等甲亢的典型表现,需要进一步检查甲状腺功能,以帮助判断是否合并甲亢。
糖尿病医生说
文章开头提到的张大哥就是得了甲亢又得了糖尿病的这种情况。
他不但吃得多、容易饿、体重下降,而且还有怕热,失眠的表现。还好及时去看了内分泌医生,治疗甲亢的同时也开始控制血糖,病情慢慢地有了好转。
所以,在发现血糖升高的时候,我们要多长个心眼,看看是不是甲状腺有问题。
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